脑动静脉畸形选择保守治疗有哪些注意事项?

主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科
主治医师彭小江
彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科

脑动静脉畸形的治疗目的是防止出血,减轻或纠正“脑盗血”,改善脑组织血供,缓解神经功能障碍,控制癫痫,提高患者生活。对于年龄较大,仅有癫痫症状者或位于脑重要功能区及脑深部病变或病变广泛深在不适宜手术者,均应采用保守治疗。保守治疗的主要目的是防止或制止出血及再出血,控制癫痫、缓解症状等。

保持正常生活规律

避免剧烈运动、情绪波动和劳累,保持大便通畅,高血压者适当降低血压。有出血者,应绝对卧床休息 1~6 周。

抗癫痫治疗

根据癫痫的类型选择抗癫痫药物,长期坚持规律服药,以控制癫痫发作。大发作和局限性发作可首选苯妥英钠、苯巴比妥或扑米酮,精神运动性发作可选用苯妥英钠、卡马西平、硝西泮、丙戊酸钠等,失神小发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮等。一般在完全控制癫痫发作 2~3 年后才考虑逐渐减少药量。

对症治疗

有出血者可按蛛网膜下腔出血对症治疗。有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水剂降低颅内压。如血肿较大,颅内压增高严重者,则宜手术清除血肿。根据病人的症状选择不同的药物进行对症处理,以减轻病人的症状等。

防止再出血

可试用氨甲苯酸、氨基己酸等凝血药物来防止再出血,但其疗效有待于进一步证实。

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动脉和静脉混合在一起的畸形血管团性疾病表现为颅内出血、抽搐、头痛、恶心、呕吐等治疗上采用药物或者手术治疗,预后良好简介脑动静脉畸形,是指脑动脉和静脉混合在一起的畸形血管团,特点是动脉静脉化、静脉动脉化,畸形血管壁薄弱却承受较大的供血压力,所以容易发生破裂出血。该病的发作多与先天性脑血管畸形有关。临床表现包括颅内出血症状,如抽搐、头痛、恶心、呕吐等。治疗上采用药物或者手术治疗。预后良好,部分患者容易复发。症状表现:典型症状是颅内出血症状、抽搐、头痛、恶心、呕吐等。诊断依据:依据典型的颅内出血症状、抽搐、头痛、恶心、呕吐等表现,结合脑血管造影检查显示畸形血管的特征表现,呈一团管径相仿,相互纠缠的迂曲、扩张血管。畸形血管团的范围可小如指甲,大如手掌,多见大脑半球皮质;头颅CT可见局灶性高低或低等混杂密度影,呈斑点、团块或条索状,边缘清;颅脑MMRI显示畸形血管及其周围脑组织,可明确诊断。脑动静脉畸形有哪些类型?根据发病原因,该病可分为:先天性脑动脉畸形;后天性脑动脉畸形。是否具有传染性?否是否常见?本病较常见,脑动静脉畸形发生率为动脉瘤的1/7~1/4,男性为女性的2倍,年龄高峰为20~39岁,平均年龄为25岁,60岁以上者足5%[1]。是否可以治愈?大多数患者经及时规范可以治愈,大多数患者通过药物、手术等治疗后,病情保持稳定,可被治愈;若及时治疗,患者可能出现脑组织损伤甚至死亡。是否遗传?否是否医保范围?是
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