脑动静脉畸形选择保守治疗有哪些注意事项?
脑动静脉畸形的治疗目的是防止出血,减轻或纠正“脑盗血”,改善脑组织血供,缓解神经功能障碍,控制癫痫,提高患者生活。对于年龄较大,仅有癫痫症状者或位于脑重要功能区及脑深部病变或病变广泛深在不适宜手术者,均应采用保守治疗。保守治疗的主要目的是防止或制止出血及再出血,控制癫痫、缓解症状等。
保持正常生活规律
避免剧烈运动、情绪波动和劳累,保持大便通畅,高血压者适当降低血压。有出血者,应绝对卧床休息 1~6 周。
抗癫痫治疗
根据癫痫的类型选择抗癫痫药物,长期坚持规律服药,以控制癫痫发作。大发作和局限性发作可首选苯妥英钠、苯巴比妥或扑米酮,精神运动性发作可选用苯妥英钠、卡马西平、硝西泮、丙戊酸钠等,失神小发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮等。一般在完全控制癫痫发作 2~3 年后才考虑逐渐减少药量。
对症治疗
有出血者可按蛛网膜下腔出血对症治疗。有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水剂降低颅内压。如血肿较大,颅内压增高严重者,则宜手术清除血肿。根据病人的症状选择不同的药物进行对症处理,以减轻病人的症状等。
防止再出血
可试用氨甲苯酸、氨基己酸等凝血药物来防止再出血,但其疗效有待于进一步证实。
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闵伟杰
上海市第一人民医院 神经外科
好评0.8 | 接诊量6
擅长: 脑血管病,颅内动脉瘤,颅内外血管狭窄,急性脑梗死,脑动静脉畸形,硬脑膜动静脉瘘等 脑卒中,高血压脑出血,颅内动脉瘤,脑血管狭窄,脑血管畸形等常见脑血管病。 颅脑外伤,神经重症等常见神经外科疾病。 神经肿瘤,包括胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,神经鞘瘤,听神经瘤,海绵状血管瘤,脊髓肿瘤等。 神经功能,脑积水,小脑扁桃体下疝等。
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翟志朋
濮阳市安阳地区医院 神经外科
好评1.0 | 接诊量1
擅长: 脑出血,脑梗死,脑肿瘤(脑膜瘤,各种胶质瘤,听神经瘤,海绵状血管瘤,脑室肿瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,表皮样囊肿,脊索瘤,转移瘤),脑动脉瘤脑动静脉畸形,硬脑膜动静脉瘘,颈动脉狭窄,面肌痉挛,三叉神经痛。
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段国礼
海军军医大学第一附属医院 神经外科
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张松
杭州市儿童医院 神经外科
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