家庭医生科普之痛风

痛风,指的是痛风性关节炎,是尿酸结晶在关节沉积,刺激关节形成无菌性炎症,表现为关节的红、肿、热、痛,严重者疼痛难以忍受。痛风性关节炎首发以及多发生在第一跖趾关节,也就是大脚趾关节,随着病情加重,自下至上足关节、膝关节也会受累。

其实,高尿酸不只是损害关节,也损害肾脏等器官,广义的痛风还包括痛风石、尿酸性肾结石和痛风性肾病等。

痛风的根本原因是高尿酸血症

但是,高尿酸未必都发生痛风。痛风往往在一些条件下诱发,比如:

  • 尿酸突然升高:暴饮暴食,尤其是食入动物内脏、带壳类海鲜、火锅等高嘌呤食物,同时大量饮酒;
  • 尿酸突然降低:最常见就是初次大量使用降尿酸药;
  • 关节着凉:关节着凉,尿酸在低温下更容易形成结晶;
  • 关节外伤:尿酸容易在受伤的关节沉积;
  • 剧烈运动后肌溶解。

其中,饮酒后着凉是生活中最常见诱因。

当然,一些非生活因素也诱发痛风,比如说化疗后细胞破坏产生大量尿酸;服用利尿剂、小剂量阿司匹林、个别抗结核药和免疫抑制剂也会干扰痛风排泄,诱发痛风发作。

总而言之,高尿酸血症是痛风的罪魁祸首,长期将尿酸控制达标,控制痛风的诱因,才是避免或者减少痛风发作的长治久安之策。

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王存孝·主治医师
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广州市天河区林和街道社区卫生服务中心全科
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因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致关节反复急性发炎,后期关节畸形,累及肾脏原发性痛风多见,患者需终身控制血尿酸水平简介痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致血清尿酸升高,尿酸沉积可累及关节和肾脏。特异性表现是身体各处有“痛风石”出现。可反复发作急性关节炎,重者可出现关节畸形和肾功能全。痛风目前法被彻底治愈,痛风一旦确诊,应及早进行规范治疗,并积极改变生活方式,可正常工作和生活。如果任其发展,后期会出现关节残疾、活动受限,并发肾脏病变和糖尿病、高血脂、高血压等血管病变,将严重影响生活质量,增加死亡率。症状表现:关节红、肿、热、痛。疾病后期可形成慢性关节炎和痛风结石,关节出现肿胀、变形、功能障碍。累及肾脏,会出现夜尿增多、水肿等表现。诊断依据:依据反复关节炎、痛风石、血尿酸水平、影像学检查等综合确诊。关节液或痛风石内容物检查为痛风诊断的主要检查方法。如在关节液或痛风石中检测到尿酸盐结晶可确诊。痛风有哪些类型?原发性痛风继发性痛风是否具有传染性?是否常见?本病常见。近年呈现明显上升和年轻化趋势。中国痛风总体患病率为1.1%,已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。是否可以治愈?目前法治愈。确诊后需要通过生活方式调整或药物控制血尿酸水平。如进行规范治疗,可累及肾脏,并发高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等。是否遗传?是是否医保范围?是
王存孝·主治医师郭晓蕙主任医师北京大学第一医院
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