家庭医生科普之保钾利尿剂

保钾利尿剂

肾小球滤过率<50ml/min 长期应用 ACEI 者不单应用保钾利尿剂。

代表药物 — 螺内酯

作用特点：

• 低效利尿，起效慢、作用久；
• 可拮抗醛固酮作用的 1/10，利尿作用依赖于体内醛固酮水平。适合伴有醛固酮增多的顽固性水肿；
• 与噻嗪类、襻利尿剂合用减少 K+排泄，增强利尿效果。有抗心肌间质纤维化的作用、弱的抗心律失常作用，对 H+分泌有抑制作用，大剂量久用可致酸血症。

不良反应：

• 轻，少数有头痛、困倦、精神紊乱；
• 久用可致高血钾，尤其在肾功不良时；
• 性激素样副作用，如男子乳腺发育，妇女多毛症等。