家庭医生科普之保钾利尿剂

保钾利尿剂

肾小球滤过率<50ml/min 长期应用 ACEI 者不单应用保钾利尿剂。

代表药物 — 螺内酯

作用特点:

  • 低效利尿,起效慢、作用久;
  • 可拮抗醛固酮作用的 1/10,利尿作用依赖于体内醛固酮水平。适合伴有醛固酮增多的顽固性水肿;
  • 与噻嗪类、襻利尿剂合用减少 K+排泄,增强利尿效果。有抗心肌间质纤维化的作用、弱的抗心律失常作用,对 H+分泌有抑制作用,大剂量久用可致酸血症。

不良反应:

  • 轻,少数有头痛、困倦、精神紊乱;
  • 久用可致高血钾,尤其在肾功不良时;
  • 性激素样副作用,如男子乳腺发育,妇女多毛症等。
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王存孝·主治医师
王存孝主治医师可处方
广州市天河区林和街道社区卫生服务中心全科
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擅长:体检报告的解读,呼吸系统疾病、慢阻肺、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等社区各种常见病、多发病、慢性病的诊治。
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各种原因导致血钾浓度降低,引起肾小管损害表现多尿、烦渴、多饮、夜尿、代谢性碱中毒等及时规范补钾可以有效缓解症状,预后良好简介失钾性肾病是慢性低钾血症所致的肾脏病,由于钾摄入足、丢失过多、各种利尿药及类固醇激素的应用、慢性肾脏疾病导致血钾含量低,表现为多尿、烦渴、多饮、夜尿、代谢性碱中毒。若治疗及时可能会导致肾间质纤维化、肾衰竭。及时规范补钾可以有效缓解症状,达到治愈的目的。症状表现:典型症状是多尿、烦渴、多饮、夜尿、代谢性碱中毒等。诊断依据:依据典型症状,实验室检查尿蛋白和管型,尿浓缩稀释试验显示浓缩功能减退,尿比重降低;血肌酐和尿素氮水平增高,血钾降低常伴有低氯血症;血气分析提示多伴有代谢性碱中毒。组织活检发现肾小管上皮空泡样变性、肾间质炎症和纤维化。是否具有传染性?是否常见?本病较常见。长期服用利尿剂或类固醇激素、长期腹泻、鼻饲患者常见。是否可以治愈?本病可以治愈。通过及时规范补钾治疗,预后良好。是否遗传?否是否医保范围?是
王存孝·主治医师许戎主任医师北京大学第一医院
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