限制性心肌病有哪些临床表现,需要做什么检查
乏力、呼吸困难和运动耐力下降是限制性心肌病的常见主诉,严重者还会出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水及消化道淤血的症状。
体格检查可见血压偏低、脉压差小、颈静脉怒张、Kussmaul征阳性(吸气时静脉压升高)。心脏浊音界扩大、心律失常、可闻第三心音、第四心音。当合并有二、三尖瓣关闭不全时,常会听到二、三尖瓣收缩期反流性杂音。双肺可闻湿啰音。肝脏肿大,有时会有腹水。双下肢水肿。
检查
1.心电图
可见电压异常、ST-T改变、异常Q波等。各种心律失常包括:窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性期前收缩、束支传导阻滞等改变。约50%的患者可发生心房颤动。
2.X线
可见到心房扩大和心包积液导致的心影扩大,并可显示肺淤血和胸腔积液的情况。约70%显示心胸比例增大,合并右心房扩大者心影可呈球形。
3.超声心动图
常见双心房明显扩大,心室壁厚度正常或增厚,有时可见左心室心尖部内膜回声增强,甚至血栓使心尖部心腔闭塞。多普勒血流图可见舒张期快速充盈突然中止;舒张中、晚期心室内径无继续扩大,A峰减低,E/A比值增大,具体标准为:E峰≥1.0m/s,A峰≤0.5m/s,E/A比值≥2.0,等容舒张时间缩短≤70ms。
4.心导管检查
是鉴别RCM和缩窄性心包炎的重要方法。半数病例心室压力曲线可出现与缩窄性心包炎相似的典型“平方根”形改变和右心房压升高及Y谷深陷。但RCM患者左、右心室舒张压差值常超过5mmHg,右心室舒张末压3右心室收缩压,右心室收缩压常>50mmHg。左室造影可见心室腔缩小,心尖部钝角化,并有附壁血栓及二尖瓣关闭不全。左室外形光滑但僵硬,心室收缩功能基本正常。
5.心内膜心肌活检
是确诊RCM的重要手段。根据心内膜心肌病变的不同阶段可有坏死、血栓形成、纤维化三种病理改变。心内膜可附有血栓,血栓内偶有嗜酸性粒细胞;心内膜可呈炎症、坏死、肉芽肿、纤维化等多种改变;心肌细胞可发生变性坏死并可伴间质性纤维化改变。有人将心内膜心肌活检与血流动力学检查结果相结合,分析RCM的特点及类型,认为左室舒张末期容积<100ml/m 及左室舒张末期压力>18mmHg是原发性RCM的突出特点。亦有人对符合上述血流动力学标准并接受心内膜活检的患者进行系统研究,结果提示:
(1)单纯限制型者心室重量/容量比为1.2g/ml±0.5g/ml,射血分数58%±5%,左心室舒张末期容积67.5ml/m2±12.6ml/m ,左心室舒张末期压力26.7mmHg±3.5mmHg;
(2)肥厚合并限制型者心室重量/容积比1.5g/ml±0.07g/ml,射血分数62%±1%,左心室舒张末期容积69ml/m ±10ml/m ,左心室舒张末期压力30mmHg±7mmHg;
(3)轻度扩张限制型者心室重量/容积比为0.9g/ml,左心室舒张末期容积为98ml/m ,而左心室舒张末期压力为40mmHg。组织学及电镜观察发现,各型均存在心肌和肌原纤维排列紊乱及心内膜心肌间质纤维化。
6.CT和磁共振
是鉴别RCM和缩窄性心包炎最准确的无创伤性检查手段。RCM者心包不增厚,心包厚度≤4mm时可排除缩窄性心包炎;而心包增厚支持缩窄性心包炎的诊断。
7.放射性核素心室造影
右心型RCM造影的特点为:
(1)右心房明显扩大伴核素滞留;
(2)右室向左移位,其心尖部显示不清,左心室位于右心室的左后方,右心室流出道增宽,右心室位相延迟,右心功能降低;
(3)肺部显像较差,肺部核素通过时间延迟;
(4)左心室位相及功能一般在正常范围。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
大家还在看
![心脑血管病做什么检查最好?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/144953/30/19943/15789/60ae4180Eb9f7685a/d0821167bb054b45.jpg)
心脑血管病做什么检查最好?
#疾病概述 #疾病预防 #心血管内科
![张志伟](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/150965/36/8865/30734/5fc624a4E0ee4d85b/6be957fefb062dde.jpg)
张志伟
![老年性心肌病的症状表现有哪些?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/137439/7/22660/196931/61e3d855Ebfe82fb9/bdfccc365e675182.jpg)
老年性心肌病的症状表现有哪些?
#老年 #常见症状
![手护妈妈](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/133390/22/11950/517651/5f7fe6e3Eeeda440d/9298484059ba3dd2.jpg)
手护妈妈
![缺血性心肌病有哪些并发症?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/190690/22/13123/9305/60f2aab5E3f143eca/5c84dcbb62a3146f.jpg)
缺血性心肌病有哪些并发症?
#疾病概述 #心血管内科
![心脏小知识](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/133016/18/19910/71401/5fd70a87E2e58fc37/f24eb046fb538003.jpg)
心脏小知识
![肺结节需要做哪些检查?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/180799/14/19654/10463/611a5c32E3bc54fe3/32d77b75a096db8d.jpg)
肺结节需要做哪些检查?
#检查
![脊柱康复陈医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/161670/12/19939/9957/607e2a13E8af9ecda/adec62d07747e204.jpg)
脊柱康复陈医生
![缺血性心肌病的并发症有哪些?值得收藏!](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/154744/18/15028/22301/6008135cEc4823155/05841803777046b9.jpg)
缺血性心肌病的并发症有哪些?值得收藏!
#疾病检查 #疾病病因 #疾病诊断 #常见症状 #心血管内科
![心内科疾病解析](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/156954/39/444/24735/5fd82081Ec4f57671/868b2bf71658bb73.jpg)
心内科疾病解析
![哪些是心脏病的早期症状?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/168584/11/2056/12019/5ffbda42E5c0b1c40/69b0cd0aa39d6d7c.jpg)
哪些是心脏病的早期症状?
#疾病检查 #常见症状 #心血管内科
![内科王主任](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/153736/15/8802/29695/5fcdc9d5Eac9adc88/4a778d14080b20dc.jpg)
内科王主任
![什么是心肌梗塞,常有哪些症状?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/141563/16/18342/10464/5fd8813aE92f82b03/c0326e8a780afde0.jpg)
什么是心肌梗塞,常有哪些症状?
#心血管内科
![罗萍艳](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/145793/18/14945/12136/5fb76c52E2905c9bb/1a6d92196db8fe21.jpg)
罗萍艳
![如果心脏有问题,需要做哪些检查?注意哪些问题?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/201137/10/912/65240/61122fcaEd29dfe90/0ebe156e04269fbb.jpg)
如果心脏有问题,需要做哪些检查?注意哪些问题?
#检查 #血常规 #心电图 #胸部CT #心血管内科
![李建华医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/122813/15/13820/34444/5f705713E770246ed/2ffabb473183d771.jpg)
李建华医生
![冠心病去医院需做哪些检查?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/162791/30/3313/13321/6006871dEe018add8/14c17a24732435f0.jpg)
冠心病去医院需做哪些检查?
#检查 #心电图 #心血管内科
![心脏小知识](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/133016/18/19910/71401/5fd70a87E2e58fc37/f24eb046fb538003.jpg)
心脏小知识
![冠心病有哪些检查方法?该如何确诊呢?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/221316/32/10494/56653/62078a70E831340aa/a7548d5c5ad92507.jpg)
冠心病有哪些检查方法?该如何确诊呢?
#概述 #检查 #诊断
![李建华医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/122813/15/13820/34444/5f705713E770246ed/2ffabb473183d771.jpg)
李建华医生
![湖北农民广州移植心脏成功](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖北农民广州移植心脏成功
#心血管外科 #心血管外科 #心脏移植术后康复 #手术风险 #术后康复 #心脏移植 #限制性心肌病 #广州军区总医院 #限制性心肌病 #广州军区总医院 #心脏移植风险 #心脏移植手术
![限制性心肌病早期症状有哪些](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
限制性心肌病早期症状有哪些
#保养 #日常保养 #治疗 #治疗 #限制性心肌病 #药物 #限制性心肌病 #药物 #症状 #早期症状 #预后
![限制型心脏病症状](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
限制型心脏病症状
#静脉反流 #静脉反流 #心脏检查 #限制型心脏病 #限制型心脏病 #心脏疾病 #心输出量 #心输出量 #心肌病 #心力衰竭 #心肌病 #心力衰竭 #心脏功能
![限制型心肌病的症状、治疗及日常保养](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
限制型心肌病的症状、治疗及日常保养
#心律失常 #日常保养 #日常保养 #限制型心肌病 #心脏疾病 #治疗 #限制型心肌病 #心脏疾病 #治疗 #症状 #症状 #抗凝药物 #手术治疗
![小儿限制型心肌病的病因有哪些 浅析小儿限制型心肌病的四个病因](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
小儿限制型心肌病的病因有哪些 浅析小儿限制型心肌病的四个病因
#治疗 #治疗 #儿童疾病 #病因 #预防 #预防 #家族遗传 #家族遗传 #小儿限制型心肌病 #心内膜病变 #病毒感染 #小儿限制型心肌病 #心内膜病变 #病毒感染 #心内科
![小儿限制性心肌病怎么治疗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
小儿限制性心肌病怎么治疗
#日常保养 #治疗方法 #药物治疗 #治疗 #小儿限制性心肌病 #心脏移植 #小儿限制性心肌病 #药物 #心脏移植 #手术治疗 #心力衰竭 #手术 #心力衰竭
![小儿限制型心肌病的原因是什么](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
小儿限制型心肌病的原因是什么
#病因 #发病机制 #病因 #发病机制 #治疗 #心脏疾病 #治疗 #心脏疾病 #免疫 #全身性疾病 #免疫 #全身性疾病 #心内膜心肌纤维化 #小儿限制型心肌病 #临床表现 #诊断 #遗传 #小儿限制型心肌病 #诊断 #遗传
![限制性心肌病能痊愈吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
限制性心肌病能痊愈吗
#药物治疗 #药物治疗 #限制性心肌病 #心脏移植 #限制性心肌病 #心脏移植 #手术治疗 #心内科 #心脏舒张功能 #手术治疗 #心内科 #日常保养 #日常保养
![小孩限制性心肌病严重时什么症状](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
小孩限制性心肌病严重时什么症状
#药物治疗 #儿童健康 #药物治疗 #儿童健康 #心脏疾病 #限制性心肌病 #儿童心脏病 #心律失常 #心肌疾病治疗 #限制性心肌病 #儿童心脏病 #心律失常 #心肌疾病 #心衰治疗 #手术治疗 #手术治疗 #日常保养 #心脏疾病预防 #心衰 #日常保养
![限制型心肌病可以治愈吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
限制型心肌病可以治愈吗
#心脏疾病 #治疗 #药物治疗 #心脏疾病 #治疗 #药物治疗 #慢性疾病 #生活质量 #心室舒张功能 #限制性心肌病 #限制性心肌病 #心脏移植 #治愈 #治愈
限制型心肌病医院推荐专家
限制型心肌病地区推荐专家
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)
0
0
0