垂体瘤患者的诊断要点及临床分类有哪些？

垂体瘤的诊断主要依据临床症状及体征、内分泌功能（包括相应靶腺功能检查）和垂体影像学检查进行综合判断。

1． 诊断要点：

• 垂体周围组织受压症群：头痛、恶心呕吐，视力减退、视野缺损，眼球运动障碍和突眼；
• 腺垂体受损而致功能减退的症群；
• 垂体功能亢进症群；
• 垂体前叶激素和靶腺激素的测定；
• 影像学检查：颅脑 MRI 或 CT 等。

2． 分类：

• 按内分泌功能分类：①功能性垂体瘤：催乳素（PRL）瘤、生长激素（GH）瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）瘤、促甲状腺激素（TSH）瘤、LH/FSH 瘤、混合瘤，以 PRL 瘤最常见，其次是 GH 瘤和 ACTH 瘤，TSH 瘤与 LH/FSH 瘤少见；②无功能性垂体瘤。
• 按大小分类：①微腺瘤（直径<10 mm）； ②大腺瘤（直径≥10 mm）。
• 垂体卒中的诊断：垂体瘤有时可因出血、梗死，致瘤体膨大，而发生垂体急性出血征群，即垂体卒中。MRI 在诊断垂体卒中方面明显优于 CT。

3． 鉴别诊断

与颅咽管瘤、Rathke 囊肿、脑膜瘤、淋巴细胞性垂体炎、视神经胶质瘤、颈内动脉瘤、其他原因引起的闭经和不育相鉴别。