垂体瘤患者的临床治疗方式有哪些。?

主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科
主治医师彭小江
彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科

垂体瘤患者治疗方法的选择主要根据垂体瘤的类型而定。GH 瘤、ACTH 瘤、TSH 瘤以及无功能大腺瘤首选手术治疗。PRL 瘤无论微腺瘤还是大腺瘤一般首选药物治疗。无功能性微腺瘤仅需临床观察。

一、药物治疗

  • (1)腺垂体功能亢进的情况
  • 用药指导:PRL 瘤的药物治疗效果肯定,多巴胺受体激动剂如溴隐亭或卡麦角林已成为 PRL 瘤的首选治疗。其他垂体腺瘤的药物治疗效果尚需进一步观察。
  • 垂体催乳素微腺瘤很少进展为大腺瘤,所以,如果患者症状较少,可以不予治疗,仅每年监测血催乳素水平并进行垂体影像学评估即可。但如果催乳素微腺瘤有明显的高催乳素血症的症状,应进行治疗。垂体催乳素大腺瘤不论有无症状均需治疗。

(2)腺垂体功能减退的情况

据靶腺功能减退的情况,进行相应激素替代治疗。

二、手术治疗

除 PRL 瘤外,其他垂体瘤尤其是出现 Cushing 综合征和肢端肥大症,首选治疗为由有经验的垂体外科医师手术摘除肿瘤。用γ刀治疗可能也是一个比较好的选择。治疗目的在于彻底切除肿瘤,尽力保留正常的腺垂体组织,避免术后出现腺垂体功能减退症。出现垂体卒中必须立即或尽快手术治疗。
手术切除 PRL 瘤复发率在 50%左右,故应首选药物治疗。
手术有蝶窦和经颅两种途径。目前主要采用经蝶窦术式,手术安全,应用广泛。仅有 1%的患者需要经颅手术。垂体大腺瘤术后常需配合药物治疗和放疗。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
症状可见圆脸、巨人症、体重减轻、心慌、视力减退等可引起激素分泌异常、垂体功能减退大多为良性肿瘤,预后一般较好简介垂体瘤,是一种常见的脑部肿瘤,主要是指垂体前叶、垂体后叶、颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。多为良性,极少数表现为恶性。脑垂体是人体重要的分泌腺,具有促进生长发育、调节性功能、糖脂代谢等作用,垂体瘤可导致相关激素的分泌紊乱(生长激素、乳激素等)或占位效应,压迫周围组织,导致垂体功能低下。经过规范治疗可以控制病情。症状表现:激素异常通常表现为圆脸、巨人症、体重减轻、心慌、多尿多饮;女性可表现为月经调、育、泌乳等;男性可表现为勃起功能障碍、乳房发育等。此外视力改变,头痛等也较常见。诊断依据:医生结合查体、相关激素的实验室检查及影像学检查,可进行垂体瘤的诊断和分型。垂体瘤有哪些类型?根据垂体瘤的大小可分为3种:微腺瘤大腺瘤巨大腺瘤根据垂体瘤的功能分为2种:功能型腺瘤非功能型腺瘤根据垂体瘤的影像学和并列学特点将垂体瘤分为2种:侵袭性垂体瘤非侵袭性垂体瘤[1]是否具有传染性?否是否常见?本病常见。垂体瘤是常见的颅内原发肿瘤,在颅内肿瘤中发病率约为10%[2]。是否可以治愈?可以治愈。部分功能型垂体瘤患者,需要终身使用药物,来控制激素过多分泌;经手术治疗的功能型垂体瘤,大约三分之一术后存在垂体功能减退,需要终身服用相关激素补充。是否遗传?否是否医保范围?是
主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科怀伟副主任医师北京大学第三医院
广告图片 关闭icon
0
0
0