孤立性肺结节的治疗方式有哪些？

一、如何诊断孤立性肺结节？

 

CT下可见单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现，符合此表现，可诊断为孤立性肺结节。恶性肺结节表现为直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律，病灶稳定或增大，出现实性成分且实性成分增加，血管生成符合恶性肺结节规律，CT影像出现分叶、偏心空洞、毛刺、支气管截断或胸膜凹陷征等。良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中，短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊，密度均匀或变淡，在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。

 

 

二、孤立性肺结节的治疗方式有哪些？

 

恶性孤立性肺结节主要是消除结节，以手术治疗为主，必要辅以放化疗，常用的药物有阿霉素、顺铂等。良性孤立性肺结节无症状时无需治疗，随访即可，恶性治疗时间则视病情变化长期或间歇性治疗。良性孤立性肺结节一般无需治疗，随访即可，出现症状时一般需要短期治疗。恶性结节视手术及放化疗情况，进行长期或间歇性治疗。

 

 

1.一般治疗：了解存在的诱因并及时消除，积极治疗肺结核或真菌感染等原发感染性疾病，治疗原发癌症。如有并发肺炎、肺不张等情况应该积极治疗并发症。

2.药物治疗：化疗药物如丝裂霉素、吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素等。抗菌药物的治疗对于结核和真菌等感染，应该选择相应的抗结核和抗真菌药物进行治疗。

3.手术治疗：

 

胸腔镜手术：恶性概率较高的孤立性肺结节患者，应积极进行外科干预，是胸腔镜外科手术首选，因其具有创伤小、恢复快、疗效满意、安全可靠等诸多优势，而广泛应用于孤立性肺结节的早期诊治。
开胸手术：对于不适合行胸腔镜手术者，可以采取传统开胸手术，通常为侧胸腋下切口或者后外侧切口进胸，有时会切除一根肋骨的大部分，以便显露术野。相比胸腔镜手术切口较大，优点为术野直观，可通过直接触摸找到病灶。
良性孤立性肺结节一般无需治疗，注意随访观察，有症状时一般可短期治愈。恶性孤立性肺结节大部分可治愈，少部分不可治愈但可缓解其他症状，需要定期复查，一般间隔3个月复诊一次。