酒精性股骨头缺血坏死的其他学说
微血管损伤学说
过量饮酒后能引起体内高脂血症,血中游离脂肪酸增多,同时合并血内和骨内 PGE2 增多,导致骨内小血管炎症和损害,血管本身的炎症可引起股骨头内小动脉炎,病变血管壁脆性增加,导致股骨头内多灶性、多阶段髓内和骨内出血,血供中断。同时,坏死细胞释放的氧自由基对血内皮细胞膜的损害、对骨间质胶原蛋白、粘蛋白的破坏等,都可引起骨缺血及骨坏死。
内源性糖皮质激素(EGC)分泌增高学说
过量饮酒后可引起内源性糖皮质激素(EGC)水平升高即血中皮质醇分泌增多, Rico 比较了酒精性 ANFH 和特发性 ANFH 的血清和尿中游离皮质醇的水平,分别为(227 士 21.7))ng/ml 和(154 士 22.1 )ng/ml 及(0.20 士 0.002 )和(0.13 士 0.04 )micrograms/mg Cr/day,统计结果 P< 0.01。
笔者认为是由于酒精刺激了肾上腺皮质激素的分泌,导致血中皮质醇增多,而产生激素性股骨头坏死。黄永镇等[9]采用灌胃法给予家兔烈性白酒,发现过量饮酒后 EGC 分泌增加,使 P53 蛋白表达上调和 Bcl-2 蛋白表达下调,是引起骨细胞凋亡的重要原因之一。
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高福强
中日友好医院 关节科
好评1.0 | 接诊量1
擅长: 专业方向:股骨头坏死、骨关节炎、类风湿性关节炎、关节运动损伤等骨关节疾病的诊断与个体化治疗,尤为擅长关节置换技术、股骨头系列保髋手术、微创关节镜手术及关节周围骨折手术。 长期从事骨科疑难疾病诊断治疗,尤其是股骨头坏死等髋关节周围疾病诊断治疗、人工髋膝关节置换、骨与软组织肿瘤的诊治及保肢治疗。每年主刀及主要参与手术量300余例,共实施骨坏死保髋治疗达近千例,熟练掌握髋膝人工关节置换及翻修手术,积累了丰富的临床经验。积极开展防治股骨头坏死的循证临床实践及推广应用工作。探索基于中国分期、中日友好医院(CJFH)分型的股骨头坏死个体化、规范化、智能化治疗方案。熟练掌握股骨头坏死系列保髋技术,并在医联体内积极开展基层技术推广工作。荣获“华夏医学科技奖三等奖,北京市科学技术奖二等奖,中华医学科技奖青年科技奖”。系统钻研股骨头缺血性坏死的影像学特点与塌陷预测工作,首次提出有关股骨头坏死囊性变与硬化带的影像学关系及分布规律的新分型,对股骨头坏死的影像学预后判断具有重要意义,并发表在《国际骨科学》SCI杂志上。在股骨近端转移瘤人工髋关节置换术方面,与课题组共同创新性提出了股骨肿瘤假体植入术中股骨前倾角调整关节重建的新方法,大大简化了手术流程,缩短了手术时间。不断优化关节置换术后失血管理技术与流程,深入探讨隐性失血的发生机制、计算方法及解决方案。用廉价的氨甲环酸联合副肾素控制关节置换术后隐性失血量,显著降低了输血率,缓解了血荒对关节置换手术的限制问题。深入探索无创冲击波技术治疗骨肌疾病的临床实践。首次报道冲击波技术应用膝关节良性骨髓水肿、髋部骨质疏松的成功病例,提供了治疗新思路。
¥300.0 起
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杜明昌
沈阳市骨科医院 关节科
好评0.9967 | 接诊量369
擅长: 擅长膝关节畸形矫正(O型腿、X型腿,复合畸形矫正);膝关节骨关节炎的阶梯治疗尤其擅长保膝手术治疗(胫骨高位截骨及股骨远端截骨矫正力线;单髁置换术)及严重骨关节炎的全膝关节置换手术。对早期股骨头缺血性坏死的保头治疗也有丰富的临床经验。
¥30.0 起
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张建军
解放军总医院第六医学中心 骨科
好评0.9929 | 接诊量163
擅长: 椎间盘突出、腰椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎退行性病变、腰椎峡部裂、坐骨神经痛、颈椎病、颈椎骨质增生、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、颈椎间盘突出症、颈心综合征、椎管狭窄、颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、软组织损伤、腱鞘炎、筋膜炎、腱鞘囊肿、足底筋膜炎、跟腱炎、肌筋膜炎、肌腱炎、韧带损伤、滑囊炎、狭窄性腱鞘炎 脊柱内镜,射频,等离子,针刀 针刀松解治疗多种慢性软组织损伤:治疗范围:颈椎病,头痛,偏头痛,肩周炎,网球肘,腱鞘炎,手指关节肿痛,咽炎,过敏性鼻炎,吞咽困难,面瘫,面神经麻痹后遗症,带状疱疹后遗神经痛,多种神经卡压综合征,面肌痉挛,三叉神经痛,颞颌关节紊乱,耳鸣,眩晕。筋膜炎,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,髋关节痛,股骨头缺血性坏死,膝关节炎,腰痛,膝关节痛,踝关节痛,足底筋膜炎,足跟痛,脑中风后遗症等
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彭锦辉
海军军医大学第二附属医院 关节科
好评1.0 | 接诊量68
擅长: 主攻方向为关节外科及运动医学,擅长各类关节疾病的诊断及治疗。熟练开展全髋关节置换术(如股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、髋骨关节炎、股骨颈骨折、强直性脊柱炎累及髋关节等),单髁、全膝关节置换术(如膝骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等),以及髋、膝关节翻修手术。常规开展各类关节镜下相关手术,尤其近年来把握学科最新发展方向,在髋关节镜领域(微创治疗髋臼撞击症、盂唇损伤、软骨损伤、游离体、滑膜病变、弹响髋等疾病)、腕关节镜领域(微创治疗TFCC损伤、腕管综合征等疾病)开展了多项手术,具有切口小、恢复快的特点,取得了良好的效果,大幅度提高了患者术后的生活质量。
¥200.0 起
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王恒冰
山东省立医院 小儿骨科
好评0.9841 | 接诊量111
擅长: 髋脱位、脊柱、脊髓、四肢畸形,儿童骨折,各种先天性关节疾病及儿童骨肿瘤等的诊治
¥59.0 起
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