三尖瓣关闭不全的病因和临床表现有哪些

三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。其病因根据三尖瓣结构是否正常分为两大类:
功能性和器质性三尖瓣关闭不全。前者是在正常的瓣膜上由于右室收缩压和/或舒张压的升高、右心室的扩大和三尖瓣环扩张而导致三尖瓣关闭不全。多继发于各种心脏和肺血管疾病,如常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞,风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的 心力衰竭 晚期,缺血性 心脏病 ,心 肌病
器质性三尖瓣关闭不全较少见,如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形,常合并 三尖瓣狭窄 ;先天性Ebstein畸形;感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损;三尖瓣脱垂,此类病人多伴有 二尖瓣脱垂 ,常见于 马方综合征 ;亦可见于右心房黏液瘤,右心室心肌梗塞及胸部外伤后。后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征,因 类癌 斑块常沉着于三尖瓣的心室面,并使瓣尖与右心室壁粘连,从而引起三尖瓣关闭不全,此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。
临床表现
1.症状
疲乏、腹胀和水肿。可并发房颤和 肺栓塞
2.体征
①颈静脉扩张伴收缩期搏动;②胸骨左缘及心尖部收缩期抬举样搏动;③胸骨左缘全收缩期杂音,吸气时增强;④反流严重时,胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音;⑤三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音;⑥肝大伴收缩期前搏动;⑦腹腔积液及全身 水肿
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