最重要的癌前病变
吴俊民
真正的癌前病变有： 不完全性肠化、巴雷特食管、各种异型增生、腺瘤性息肉，要积极治疗、定期复查，必要时内镜下切除； 腺瘤性息肉一经发现格杀勿论！
这里讲一个最重要的癌前病变：不典型增生
胃上皮异型增生又称不典型增生、上皮内瘤变， 是指胃黏膜的结构和上皮偏离了正常状态，形态学上表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱。
研究表明异型增生是重要的癌前病变，是正常胃粘膜转化为胃癌之前的最后一个步骤。分为轻、中、重3类或低级别和高级别上皮内瘤变2类。
高级别上皮内瘤变也被称为原位癌，需要手术处理。它与胃癌的发生密切相关，胃镜随访研究发现：轻度异型增生的癌变率为2.53％，中度为4％－8％，重度为10％－83％。按2级分级系统，低级别发展为胃癌的可能性为9％，高级别为74％。
轻中度的异型增生要积极对症治疗和祛除病因，并定期复查；重度的建议立即镜下或手术干预。
异型增生被视为肠型胃癌早期诊断、早期防治的一个关键环节,胃癌前病变演变至胃癌需要一个相对较长的过程，如能对其进行积极的随访监测，并进行有效干预，阻断其向胃癌发展，将显著降低胃癌的发生率和死亡率。
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