癌前病变——离癌症有多远?
很多朋友做了体检,看到了息肉、萎缩性胃炎等,就赶紧上网查,一查不要紧,都是说“癌前病变”、“离胃癌一步之遥”等等,增加了不少的压力。那么,癌前病变到底是怎么回事?真的就是快要癌变了吗?
什么是癌前病变?
恶性肿瘤(癌症)的发生或细胞癌变是分阶段发展和逐渐演变的。从致癌因子攻击正常组织细胞到产生癌症,一般需要10年甚至更长的时间,平均为15~20年,当然也有进展迅速、病程较短者。在这个漫长的过程中,癌前疾病是通过癌前病变发展成癌症的,典型者经历了从癌前疾病、癌前病变、原位癌、浸润性癌等阶段,有的病例直到癌症扩散转移才被发现。以胃癌为例,它的发展历程为:正常胃黏膜—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠化—异型增生—早期胃癌—浸润和转移癌
它在发生癌变前,把有可能朝着癌的方向发展的某些良性疾病,叫做癌前疾病,比如萎缩性胃炎、腺瘤性胃息肉、久治不愈的胃溃疡、疣状胃炎等;但是,这些疾病还是良性的,还没有变坏,如不加以控制,有可能会变坏;它们在逐步变坏的过程中,其组织学会发生一些变化,比如肠化、异型增生等,这个病理阶段,称为癌前病变,或者癌前状态。
癌前疾病是一个病名;癌前病变是一个病理学名词。比如萎缩性胃炎是癌前疾病,但只要不伴随异型增生就不叫癌前病变,还是是良性的。癌前病变是指细胞异常增生具有癌变倾向的病变,是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,往往继发于某些慢性疾病或所谓癌前疾病。癌前疾病是通过癌前病变的阶段才发展成癌症的,比如:癌前疾病就是一个坏学生,不好好管教会犯罪;癌前病变就是开始小偷小摸,够着进拘留所了;癌,就是彻底变坏了。
癌前病变的结局一定是癌变吗?
不一定会。它仅仅是癌变的几率大了一点。大部分癌前病变发展缓慢,仅有一小部分病例进一步恶化、发展成癌症。癌前病变有组织结构的紊乱和细胞形态的异常,即所谓不典型增生或上皮内瘤变,分为轻、中、重度。轻度的可以逆转消失,或发展为重度的,但重度的癌前病变则难以逆转,前进一步就是原位癌、早期浸润癌,甚至与癌难以区分。所以一经发现,就要手术干预。在癌前病变阶段,重要的是积极规范治疗,密切监测其进展,一旦发生进展,就要及时干预。
癌前病变不一定会发展成为癌,虽然离癌只有一步之遥,但只要积极治疗,定期复查,这一步或许一辈子都不会来到。而且,癌前病变部分是可逆的。比如萎缩性胃炎伴肠化,及时根除幽门螺杆菌,对症治疗,一部分可以达到组织学的逆转。所以,不怕治不好,就怕不知道!发现癌前病变用不着忧心忡忡,反而值得庆幸。在这个阶段发现病治疗可以阻断演化成浸润性癌症的可能,是肿瘤防治的关键阶段。比如早期肠癌、或者已经发生异型增生的癌前息肉,只要及时发现,就可以在肠镜下微创切除,治愈率100%。




