疥疮概述

疥疮在世界各国都有发病，我国早在公元前 14 世纪就有疥的记载。建国前疥疮流行于我国广大农村城镇，建国后曾一度被消灭，自 20 世纪 70 年代又有局部流行的报道。

疥疮俗称“闹疮”、“疳疮”、“癞疮”，是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的一种接触性传染性皮肤病。

疥螨属于螨类，故又称疥螨，寄生于人和哺乳动物的皮肤内，疥螨的寿命 5～6 周，其离开皮肤后只能存活约 72 小时。疥疮的传染方式是通过人与人之间直接接触(包括性接触)或间接接触而传染，如同住一床、握手等接触方式，或者通过接触患者使用过的衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾等而间接感染。因此本病多发生在卫生条件较差、生活密切接触的人群中，特别好发生在集体生活的人群中，如寄宿的学生、民工等，也常常在一个家庭中多名成员发病。

疥螨侵入人皮肤后，除对皮肤引起机械性刺激外，疥螨分泌的毒素也可引起皮肤的变态反应，使皮肤发生丘疹、水疱或脓疱，同时引起奇痒。疥螨通常喜欢侵犯皮肤细嫩的部位，如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳头下、外阴、腹股沟等处。疥螨对皮肤的损害除了表现为隧道(疥螨钻过的地方，呈一条条细小的灰白色或黑色线条)、丘疹、水疱、脓疱以外，阴茎、阴囊、阴唇、肛周等处感染后还可出现绿豆至黄豆大小的结节。

疥疮患者的瘙痒症状常常在夜间加剧，这是由于雌虫在夜间开始掘隧道所引起的机械性刺激所致。有的患者因瘙痒而进行搔抓、水烫等刺激可引起表皮剥脱、血痂或继发感染，从而发生毛囊炎、疖肿。少数患者还可并发肾炎。

得了疥疮应立即进行隔离治疗，以便彻底消除传染源。患者穿过的衣服，用过的被褥等物品必须进行煮沸消毒，或者在阳光下暴晒，达到杀灭疥螨的目的。疥疮的治疗主要以外用药为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。外用药常用的有硫磺软膏等，成人用 10％的硫磺软膏，儿童用 5％的硫磺软膏，早晚各涂一次。特别注意的是，药膏要涂遍除了头皮和颜面部以外的全身皮肤，在丘疹、水疱处认真涂抹。擦药期间不洗澡，不更衣，连续用药 3～4 天。以便让药物保持一定的浓度，4 天后彻底洗澡。换下的衣服、被褥等都要作消毒处理。一般在 1～2 个疗程后可治愈，对于儿童疥疮治疗时间要适当延长，因为患儿所选药物浓度较低，而且儿童的超敏反应所致的变应性皮损会持续较长时间。治疗结束后观察 2 周，判定疗效。如有复发要及时治疗。

疥疮的预防，首先要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥，不与患者同居、握手，不使用患者的衣服、被褥等。发现患者应及时治疗，换下的衣服要煮沸灭虫，不能煮烫的东西用塑料包包扎一周后，待疥螨饿死后再清洗。