慢性硬膜下血肿应该怎么治疗?手术治疗的并发症有哪些?

主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科
主治医师彭小江
彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科

慢性硬膜下血肿一旦出现颅内压增高的表现,首选手术治疗。手术治疗也分几种方法:

  • 锥颅,或者是钻孔引流: 目前运用最多的。
  • 前囱的穿刺: 适用于婴幼儿。
  • 骨瓣开颅: 适用于复发者或出现钙化的情况。

手术的效果还是很好的。百分之九十五以上的人预后都比较好。一般做完之后立竿见影。比如说他术前出现偏瘫,做完之后当天就立马能改善。头疼特别重的病人在做完手术之后立马头疼就会减轻。

慢性硬膜下血肿手术后会有哪些并发症?又有哪些注意事项?

并发症包括:

  • 复发: 老年人脑子萎缩之后,蛛网膜下腔的间隙会增大,桥静脉和颅骨之间就会成一种悬浮状态,轻微的外伤就会引起桥静脉的撕裂,从而引起复发。术后患者应尽可能多卧床休息,多饮水,短期内避免体育锻炼、外伤等引起复发的事件。
  • 硬膜外血肿: 与手术的操作和止血不严密有关。
  • 快速减压之后硬膜的撕裂引起的出血: 与快速减压后脑组织短期内膨不起来有关。
  • 气颅: 减压之后脑组织短期内膨不起来,形成负压空气容易进去。
  • 肺部感染尿潴留心力衰竭: 术后要避免二次的碰伤。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#慢性硬膜下血肿#诊断#患病护理#手术治疗
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颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔表现为慢性精神智力受损或急性昏迷手术减压治疗是根本治疗方法简介硬膜下血肿指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔,在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间,分为急性硬膜下血肿(伤后3天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后3天至3周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。急性者病情较严重,且进展迅速,常表现为昏迷、颅内压升高症状(喷射性呕吐、头痛、视乳头水肿),慢性者则多表现为精神智力受损症状(遗忘、反应迟钝、精神萎靡等),或以症状为主的偏瘫、失语、局限性癫痫等。结合外伤史和颅脑CT可明确诊断。治疗上手术减压为基本治疗方法,急性者采用采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术,慢性者首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。急性或亚急性硬脑膜下血肿病人预后视病情进展情况及手术治疗情况而定,一般预后差,慢性硬脑膜下血肿手术治疗效果较好。症状表现:典型临床表现:昏迷、恶心、呕吐。诊断依据:急性或亚急性硬膜下血肿诊断依据明确的外伤史,结合其精神行为异常,昏迷、恶心、肢体活动异常等症状,联合CT可见颅内新月形硬膜下血肿信号可确诊。慢性硬膜下血肿,病程相对较长,结合其颅内压增高表现,症状表现及部分智力改变,查CT可看见颅内硬膜下新月形低密度、混杂密度阴影可确诊。硬膜下血肿有哪些类型?急性硬膜下血肿:伤后3天以内,病情严重、进展迅速,常表现为昏迷、喷射性呕吐、剧烈头痛等。亚急性硬膜下血肿:伤后3天至3周内发生,表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。慢性硬膜下血肿:伤后3周以上,l表现为颅内压增高症状或偏瘫、失语,癫痫等局灶性症状,或记忆力减退、反应迟钝、精神萎靡智力偏低等症状。是否具有传染性?否是否常见?较常见,约占外伤性颅内血肿的40%[2]。是否可以治愈?可通过手术治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科袁葛副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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