十二指肠憩室有哪些表现?

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王子杰

十二指肠憩室是部分肠壁向腔外凸出所形成的袋状突起,憩室形成的基本原因是十二指肠肠壁的局限性薄弱和肠腔内压力升高。

憩室直径从数毫米至数厘米,70%发生于十二指肠降部,可单发也可多发。75%的憩室位于十二指肠乳头周围 2cm 范围之内。

绝大多数的十二指肠憩室并无典型临床症状,多偶然发现。只有当憩室出现并发症时可有相应的临床表现,如并发十二指肠部分梗阻、憩室炎、胰腺炎、溃疡恶变、出血穿孔等病症时。

少数患者出现上腹部饱胀不适,可伴有暖气和隐痛,疼痛无规律性,制酸药物也不能使之缓解,偶尔也会出现恶心和呕吐。

十二指肠憩室通常发病隐匿,症状不典型,一旦出现相应的临床表现,如腹部不适、恶心、呕吐、疼痛等症状,应及时就医。通常医生行体格检查初步了解病情后,根据情况进行 X 线钡餐造影、内镜等检查,以明确诊断。

大多数无症状的十二指肠憩室可以临床观察,无需特殊治疗。临床症状较轻可先采用非手术治疗,包括饮食调节,给予抗酸剂和解痉等药物治疗,利用体位引流利于憩室内容物的排空,避免憩室淤积,如并发憩室炎可考虑用抗生素治疗。内科治疗无效并屡发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术切除治疗。

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