胆囊炎只有右上腹疼痛吗？

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，它们的临床表现有相同但也存在差异。

典型症状

2. 急性梗阻性化脓性胆管炎：主要表现为高热、寒战、腹痛、黄疸、休克、精神症状三联征。严重患者要选择手术治愈本病，术后要注意多休息，注意患处清洁卫生。

什么情况应立即就医

出现上腹部胀痛不适逐渐加剧，伴恶心、呕吐等消化道症状时，应立即就医。

什么情况应及时就医

出现持续性、阵发性疼痛伴肩部放射痛、发热等情况，应及时就医。

需要做的检查

1. 体格检查：可通过触诊观察右上腹胆囊区域是否有压痛，若炎症波及浆膜，可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性。有些病人可触及肿大的胆囊并有触痛，这些体征可以帮助诊断。

2. 血常规检查：可辅助诊断。胆囊炎患者可出现白细胞升高，老年人可不升高。血清谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶常升高为主，部分患者转氨酶可升高，约1/2的患者血清胆红素升高，1/3的患者血清淀粉酶升高。

3. 彩超：彩超检查可很好的诊断胆囊炎。胆囊增大、张力增高，胆汁透声不佳，胆囊壁增厚（＞4mm），明显水肿时见“双边征”，胆囊内可有高回声信号（结石表现）；合并胆总管结石时，可表现为胆总管增宽及高回声信号。

鉴别判断

1. 消化性溃疡：消化性溃疡的疼痛和饮食之间具有明显的相关性和节律性，上消化道溃疡多位于剑突下，疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔，常可因精神刺激、饮食不规律、药物影响等因素而诱发。

2. 急性胰腺炎：急性胰腺炎首发症状常为中上腹胀痛。发病初期可有恶心、呕吐，轻度发热。上述症状基础上，腹痛持续不缓解、腹胀逐渐加重，可陆续出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭。

3. 急性阑尾炎：典型表现是转移性右下腹痛和右下腹固定压痛，疼痛始于脐周或上腹部，待炎症波及阑尾浆膜，腹痛转移并固定于右下腹，常伴有发热。

4. 肝脓肿：肝脓肿典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39℃-40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸。

以上便是胆囊炎的相关临床表现，大家遇到这种情况，一定要及时就医噢。