脑动脉瘤手术治疗方法有哪些？

彭小江

患者查出了脑动脉瘤，手术方式有哪些呢？通常手术方式有以下两种:

1、开颅夹闭术

第一种是开颅夹闭术。根据脑动脉瘤的部位，神经外科医生选择相应的开颅手术入路，显微镜下暴露脑动脉瘤，用特制的钛合金动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部

这种治疗方法主要适用于：

（1）病人的身体素质较好，能承受开颅手术，Hunt -Hess分级（Hunt -Hess分级法如图4）I~Ⅲ级的病人；

（2）CT检查有颅内血肿，有占位效应，或已形成脑疝需开颅减压者；

（3）开颅操作易暴露的动脉瘤，特别是瘤体较大伴有压迫症状者；

（4）介入治疗失败者。

开颅手术的优点是复发率低，以及对于合并颅内血肿的患者可以同时进行血肿清除。不足在于需要打开颅腔，创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于年老、体质差的患者来说风险更大。

2、介入栓塞术

第二种手术方式就是介入栓塞术。这是一种颅内导管技术，具体操作过程将另题介绍。目前绝大多数患者都适合做介入栓塞手术，特别是具有以下特点的患者：

（1）患者年纪比较大，或身体素质较差而不能承受开颅手术的，或Hunt -Hess分级Ⅳ~V级的危重患者；

（2）位于颅底或后循环、开颅难以暴露的动脉瘤；

（3）多发动脉瘤；

（4）开颅夹闭不完全的动脉瘤。

介入手术的优点是不需要开颅，损伤小，术后恢复快。缺点是花费高，大动脉瘤术后复发率相对较高。在经济发达的欧洲，多数患者会选择这种更微创、安全性较高的介入治疗方法。

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