临床上脑动脉瘤的治愈率是多少？

随着医疗技术的发展，近年来医学界主张动脉瘤破裂后急诊手术的学者逐渐增多。在动脉瘤出血后几小时内手术，已在许多单位开展。决定是否手术和选择手术时机已不再单单依靠临床分级。

有人认为，只要有足够手术技巧和手术经验，早期手术和晚期手术的危险性是一样的。早期手术可降低再出血的发生率和推迟手术所造成的后遗症。对于脑血管痉挛的治疗，继续使用 NIMODIPIN 外，日本又开发出新药盐酸 FASUDIL，临床应用 5 年余后，获得满意结果。除术前连续 TCD 监测脑动脉，还有人应用 TCD 术中对载瘤动脉进行探测研究，以寻找防治血管痉挛造成并发症的措施。

但近几年关于脑血管痉挛的基础研究仍没有惊人的进展。近年北美多中心对 772 例病人早、晚期手术进行分析，早期手术 0-3 天，晚期手术 11-32 天，术后观察 6 个月结果，术后恢复良好者早期手术好于晚期手术者。未手术动脉瘤再出血死亡率 70-90%，多发生于首次出血后 24-48 小时，其中 20-30%因 2 周内未及时手术再出血。

手术死亡率和术后并发症。在 SAH 后 0-1 天手术，一半的病人脑张力高，10 天后仅 20%病人脑张力高，但未见因脑张力高而出现的脑挫伤造成的术后并发症增多。

在出血后的两周内，血管痉挛的发生率高达 70-90%，因痉挛死亡率由 1960 年 40%，降至 1980 年 15%，近年为 8%。早期手术清除 SAH 可降低血管痉挛的发生。据不完全统计，近 10 年我国总计有五十余家医院的神经外科手术治疗 3246 例颅内动脉瘤，取得较好疗效。