世界痛风日说痛风：痛风科普知识（五）

每年的 4 月 20 日是世界痛风日，也是囯内“全民关注痛风日”。

如今，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖和高血脂后的第四高，对肾脏心脑血管等多个重要脏器会产生严重危害。高尿酸血症常诱发痛风，表现为关节突然出现的剧烈疼痛肿胀发热，被称为王者之痛。为推进社会各界对痛风和高尿酸血症的了解，2016 年第四届海峡两岸医药卫生交流协会，痛风学专业组在年会上正式提出倡议，将每年 4 月 20 日定为全民关注痛风日，普及痛风和高尿酸血症相关知识，提高大家对于痛风和高尿酸血症的重视程度。

什么是痛风？

痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位引发的急慢性炎症和组织损伤，它与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症相关，属于代谢性风湿病的范畴，其临床特点为高尿酸血症反复发作的急性关节炎，慢性痛风石，累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾结石等，长，并发心脑血管疾病而危及生命。

尿酸从何而来，什么是高尿酸血症？

尿酸的生成与嘌呤密切相关，正常人体的 10%到 15%的嘌呤由食物中摄取，85%到 90%由体内自身合成，嘌呤经肝脏代谢后形成尿酸，尿酸大多（占三分之二）由肾小球滤过排出，少部分（约三分之一）由粪便排出，人体的尿酸大约有 1200 毫克，每天新生成约 800 毫克，同时排泄掉 800 毫克，处于平衡状态，如果体内尿酸产生过多，排泄不出，或者尿酸排泄机能退化，使体内尿酸滞留。过多血液中的尿酸升高就叫高尿酸血症。国际上将高尿酸血症的诊断定义为：在正常的嘌呤饮食下，非同日两次空腹测血尿酸水平大于 420 微摩尔每升。

高尿酸血症与痛风的关系是什么呢？

流行病学研究，只有 5%~13%左右的高尿酸血症患者最终发展为痛风，当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积出现急性关节炎及痛风性肾病等临床表现时我们才诊断为痛风，因此，高尿酸血症，患者只是存在痛风发生的病理基础，早期叫无症状高尿酸血症，对于尿酸偏高但无关节症状的患者来说，或许你正处于这个无症状高尿酸血症期，或痛风缓解期。高尿酸仍然是埋藏在体内的一颗随时可能被引爆的痛风炸弹。

高尿酸血症的危害

长期的高尿酸血症对人体都有哪些危害呢？现代研究表明。高尿酸血症与多种疾病相关，如高血压、高血脂、糖尿病等，对身体的危害极大虽然患者暂时未出现关节红肿灼痛的临床症状，但其危害性是潜在和持续的。

1.高亮尿酸血症与痛风

尿酸在关节腔内蓄集，形成尿酸盐结晶刺激关节而导致关节出现红肿热痛的炎症反应引起痛风反复发作，影响行走和工作，有严重者肢会在手指和脚趾形成痛风石，破溃后继发感染。

2.高尿酸血症与肾脏病变

正常情况下，体内的尿酸，有 70%经过肾小球滤过后排出体外，体内尿酸过多，超过肾小球滤过能力，蓄集在肾脏中导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭，而肾功能下降导致尿酸的排泄进一步减少，加重高尿酸血症。

3.易合并其他疾病

痛风患者。可同时患有肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢异常疾病，易患胆囊炎胆石症。痛风患者合并冠心病的发生率约为非痛风病患者的二倍，因为尿酸盐可直接沉积于动脉血管壁，损伤动脉内膜，刺激血管内皮细胞增生，有血脂在动脉壁沉积而引起动脉粥样硬化。