儿童颈部淋巴结肿大的原因

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住院医师陈晓春
陈晓春,住院医师,四川省医学科学院四川省人民医院,小儿外科

什么是淋巴结?

淋巴系统可生产和储存抗感染的细胞,淋巴结是该系统内的一种豆形器官。人体全身有多组淋巴结,其部位包括颈部、腋窝和腹股沟区等。

淋巴结的正常体积很小。

您可能无法摸到或看到儿童皮肤下方的淋巴结,除非它们变大且肿胀。淋巴结变大和肿胀即为“淋巴结肿大”或“淋巴结炎”。

淋巴结肿大或淋巴结炎可急可缓,

急性是指淋巴结经数日便出现肿胀,而慢性则是淋巴结经数周至数月出现肿胀。

本专题将讨论颈部淋巴结肿胀。

但儿童身体其他部位也可发生淋巴结肿胀。

儿童颈部淋巴结肿胀的原因是什么?

多种疾病均可导致儿童颈部淋巴结肿胀,两大原因包括:

  • 感染–感染是常见的原因,所涉及的感染多种多样,如病毒引起的普通感冒、细菌引起的其他感染(如某些咽痛)等。
  • 非感染性疾病–这些包括结缔组织病或癌症。

有何症状?

此时可能会在孩子颈部的前面、侧面或后面看到或摸到大肿块。颈部淋巴结肿胀有时会引起疼痛,触摸时尤甚,其周围的皮肤有时还会发红或发热。

儿童还可出现其他症状,具体取决于颈部淋巴结肿胀的原因。例如,若原因为普通感冒,则还可出现流鼻涕、鼻塞或咳嗽。

应联系医护人员吗?

应该。若看到或摸到孩子颈部淋巴结肿胀,应告知医护人员。

颈部淋巴结肿胀的病因多种多样,因此医护人员很可能会检查孩子以明确病因。

需要检查吗?

可能需要。医护人员会询问症状并查体,可能会安排检查来寻找病因。检查取决于淋巴结肿胀的持续时间、有无其他身体部位淋巴结肿胀,以及有无其他症状。

这些检查可能包括:

  • 血液检测
  • 实验室检查–例如,医护人员使用棉签从孩子咽部后方采集样本。或者,如果淋巴结含有脓液,则可使用穿刺针从中采集脓液样本。样本会送检实验室。
  • 影像学检查,如超声或 CT 扫描–影像学检查可创建体内图像。
  • 活检–对此,医生会取出淋巴结或从其取样小块组织,然后送检做显微镜检查。
  • 针对结核感染的皮试–这项检查需要皮下注射。

如何治疗?

治疗因病因和症状而异。

由于儿童颈部淋巴结肿胀大多由普通感冒引起,此时无需治疗。当感冒好转后,这些淋巴结也会变小。

细菌感染引起的颈部淋巴结肿胀通常需要抗生素治疗。大多数患儿可在家口服这些药物。但若有严重感染,则可能需要住院治疗。医生会为孩子静脉输注抗生素。

若淋巴结充满脓液且经抗生素治疗后未见好转,医生可能会引流脓液。

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