“痛风”——来源于什么“风”？

上个世纪六七十年代，痛风的患者特别少，近十几年来，痛风的发病率逐年上升。那么，“痛风”来源于什么“风”？为什么会有这么多人患有“痛风”呢？血尿酸高+关节痛，就是痛风吗？“痛风”为什么由罕见病变成了多发病呢？下面我们来详细讨论一下：

【"痛风"——来源于什么"风"？】

虽然叫"痛风"，但实际上与"风"没有关系。半个世纪以前，"痛风"在亚洲是罕见病，西方的常见病，而且主要见于欧洲贵族，尤其是王室。外国人叫 Gout，指体内的毒液下流至脚趾引起肿痛。

医学的发展是"从无知到有知，从巫学到科学"。古代欧洲认为"痛风是酒神和色神殿坛上的祭品"，因为它多见于荒淫无度的贵族。

"痛风"是由于血液中的尿酸盐沉积在关节，引起关节炎。道理很简单，就是中学的化学原理：血液中尿酸浓度高，超过溶液的饱和度，就析出结晶。越到远端的关节，血液速度慢、温度低就越容易析出结晶，所以痛风主要累及远端的关节。沉积在关节腔的尿酸盐结晶，对关节滑膜的化学刺激和物理刺激（晶体），而诱发急性关节炎。

【"关节痛+血尿酸增高"不一定是痛风】

近十几年来，痛风患病率高。但风湿免疫科的医生少，许多医院还没有风湿免疫科。目前各个学科的医生，大多数在当年做住院医生阶段没有接受过风湿免疫科的轮科训练，导致对痛风的认识先天不足，只知道痛风者尿酸高，只知道痛风者关节痛，而不懂关节痛的鉴别诊断。许多医生遇见关节痛，必查尿酸。而"关节痛+血尿酸增高"常常就被诊断为痛风。

那么，血尿酸增高了，又有关节痛，为什么还不是痛风？什么样的关节痛才是痛风？前面谈到，高尿酸血症在成年男性很普遍。而关节痛也很常见，关节痛的原因很多。各种关节痛常常会与高尿酸血症概率性地发生在同一个人身上。所以，不能将"关节痛+血尿酸增高"这种概率性重叠诊断为痛风。