踝关节骨折诊断和治疗

患者多有在走路时不慎扭伤踝部,自高处落下跌伤踝部,或重物打击踝部的病史。

伤后觉踝部剧烈疼痛,不能行走,严重者有患部的翻转畸形。踝部迅速肿胀,踝部正侧位 X 线摄片常能显示骨折的有无。

在踝部骨折的诊断中,在确定骨折存在的同时,还应判断造成损伤的原因。因为不同的损伤,在 X 线片上有时可有相同的骨折征象,但其复位和固定方法则完全不同。因此,在诊断踝部骨折时,必须仔细研究踝关节正侧位 X 线片,详细询问患者受伤历史,仔细检查,以确定损伤的原因和骨折发生机制,从而正确地拟踝关节既支持全身重量,又有较为灵活的运动。

因此,踝部骨折的治疗既要保证踝关节的稳定性,又要保证踝关节活动的灵活性。这就要求踝部骨折后应尽量达到解剖对位,并较早地进行功能锻炼,使骨折愈合后能符合关节活动的力学要求。在治疗方法上,当闭合复位失败时,应及时考虑切开复位与内固定,从而恢复踝关节的稳定,并使踝穴结构能适应距骨活动的要求,避免术后发生关节疼痛。

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王目国·主治医师
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阳谷县人民医院关节科
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擅长:擅长骨外科各种疾病的诊断及治疗。
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症状为踝部疼痛肿胀、皮下瘀斑、局部畸形主要由外伤、长期重力刺激损伤踝关节造成骨折主要通过手法复位和手术治疗简介踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成,,踝关节骨折多由间接暴力引起,大多数是在踝跖屈扭伤,力传导引起骨折。往往局部会出现瘀斑、疼痛剧烈能缓解、骨折部位肿胀明显、活动受限等症状。多见于老年人,一般经过手法复位或者手术固定治疗,效果较好,可以改善症状,减少并发症的出现。症状表现典型临床症状为踝关节处疼痛剧烈、骨折部位肿胀明显、皮肤发红有瘀斑、关节畸形。诊断依据查体发现关节肿胀变形,疼痛剧烈能缓解,如果症状典型可做足踝X线片检查,拍摄踝部正位、侧位片,提示有骨折征象即可确诊。踝关节骨折有哪些类型?旋后内收型:是指受伤时脚踝处于旋后位置,受到猛烈刺激后导致外侧结构受到牵拉,损伤韧带。旋后外旋型:是指受伤时处于旋后位置,当受到外部刺激后会出现向外后方位置移动现象。旋前外展型:是指受伤时脚踝处于旋前位置,受到强力外展的外力,造成内踝撕脱骨折或韧带断裂。旋前外旋型:是指受伤时脚踝处于旋前位,距骨受到外旋应力时,距骨以外侧为轴向前外侧旋转移位。垂直压缩型:是指受到垂直作用的力引起的脚踝损伤。是否具有传染性?是否常见?本病常见,发病率在70%以上[1],任何年龄都容易发病。是否可以治愈?可以治愈,轻度骨折一般经手法复位或手术治疗后可以治愈;症状严重者需要行手术治疗,容易治愈,大部分患者能恢复如初。是否遗传?是否医保范围?是
王目国·主治医师相大勇副主任医师南方医科大学南方医院
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