血压昼夜节律异常，降压药物选用与使用有所不同（二）-京东健康

血压昼夜节律异常，降压药物选用与使用有所不同（二）

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熊智

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一、非杓型血压

非杓型者降低夜间血压，恢复杓型节律，可显著减少心血管病的风险和不良事件的发生。

首选 24h 平稳降压的长效降压药物（如 CCB、ACEI、ARB 或长效单片复方制剂如复方利血平氨苯蝶啶），单药或联合用药。若夜间血压控制仍不佳，降压药物可晚间或睡前服用。若采用上述方法后夜间血压仍高，可根据药物的作用时间，在长效降压药物的基础上，尝试睡前加用中短效降压药物，如α1 受体拮抗剂。

注意夜间血压过低及夜间起床时发生体位性低血压的可能。

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文章洗澡频繁也不好？

皮肤是我们的一层屏障，可以阻挡细菌的侵入，保护我们的健康，有些爱干净的朋友洗澡就比较频繁，而且比较喜欢洗热水澡，其实这样对我们的皮肤是有一定影响的。一般夏天油脂分泌比较旺盛，可以洗的勤一点，每天清洁；冬天年轻小伙子运动出汗多，油脂分泌多，可以1～2天洗一次澡，老年人活动少，可以3～5天洗一次。洗澡建议温水洗，皮肤不喜欢太热，太冷要注意感冒。所以洗澡也不是洗的越频繁越干净约好，要适当就好。

熊智

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文章皮肤的保健1

皮肤的清洁因为皮肤表面会有灰尘污垢，皮肤排泄物等，他们会堵塞毛囊腺、汗腺口，因此经常清洗皮肤非常重要，此外，清洗还可促进皮肤血液循环，增进皮肤健康。洗涤剂的选择应根据皮肤类型：油性皮肤可选用硬皂；中性皮肤，可选用软皂；干性皮肤，可选用过脂皂。皮肤老化的预防尽量避免强烈日光照射，外出时应打伞穿浅色衣服或外用遮光防晒剂。坚持自我面部保健按摩，可改善皮肤血液循环，加速新陈代谢，增加皮肤细胞活力，防止真皮乳头层的委萎缩增加弹力纤维的活性，从而延缓皮肤衰老。可根据气候年龄和个体皮肤类型选择合适的抗衰老保湿，抗氧化化妆品应注意，切勿选用含激素，汞，砷等成分的化妆品

熊智

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文章痘痘的外用药物治疗

外用药物治疗是治疗痘痘的基础，轻中度的痘痘可以单纯使用外用药物治疗，中重度重度需要系统治疗配合外用药物治疗。外用药主要有五类：维 A 酸类过氧苯甲酰抗生素壬二酸二硫化硒维 A 酸类可使粉刺溶解和排出出用药时会有一定的皮肤刺激反应（局部红斑，皮屑，紧绷感，烧灼感），但是会随着用药疗程逐渐消失，反应严重的需要停药。应该从低浓度开始，每天晚上用一次，症状改善后，每周用一次。常用药物： 0.1%阿达帕林凝胶，0.1%他扎罗丁凝胶。可适当配合使用皮肤屏障修复剂及防晒。过氧苯甲酰是氧化物，可杀灭痤疮丙酸杆菌病，并有溶解粉刺及收敛作用。常见浓度为 2.5%，5%，10%，应从低浓度开始使用。含有 5%的过氧苯甲酰及 3%的红霉素的凝胶，可提高疗效。过氧苯甲酰需要和异维 A 酸类药物分开时段使用。抗生素常用的有红霉素，氯霉素和氯洁霉素。浓度为 1%到 2%。疗效较好。另外 1%的氯磷可霉素磷酸酯系不含油脂和乙醇的水溶液，1%的盐酸氯林可霉素溶液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。抗生素类不建议单独或长期使用。壬二酸能减少皮肤表面毛囊及皮脂腺内的菌群。尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及对粉刺有溶解作用。可配成 15%到 20%的霜外用。不良反应有局部的轻度红斑及刺痛。二硫化硒具有抑制真菌寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。常用浓度为 2.5%。

熊智

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文章痘痘的一般治疗

痘痘的一般治疗中，需要注意清水洗脸，尽量不要天天使用洗面奶洗脸，如果面部特别油，可以一周一次少量的使用洗面奶原则上不建议使用洗面奶洗脸。尽量不用手去挤压或者挠抓粉刺，闭口，痘痘，避免感染。尽量不使用油膏类的化妆品。饮食上注意清淡，避免辛辣控制脂肪和糖类食品，肥肉特别油的，尽量少吃，多吃新鲜蔬菜水果，注意维生素的补充。另外要注意劳逸结合，运动出汗排毒也有一定的好处，纠正便秘等。

熊智

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文章痘痘的口服药物治疗1

中重度痤疮首选中度外用药物效果不佳时可选用。痘痘的口服治疗主要有四种药物：抗生素，异维 A 酸，抗雄激素类药物，糖皮质激素。 1.抗生素首选四环素类，100 到 200 毫克每天，通常是用 100 毫克。米诺环素 50 到 100 毫克每天。四环素类不能耐受有禁忌症时，可用红霉素 1 克每天。疗程建议不超过八周。注意：避免单独使用 2 到三周后无效，需要换药注意足疗程，避免间断使用，无原则加大剂量或延长使用疗程，不可作为维持治疗或预防作用联合异维 A 酸类和加强疗效减少耐药性有条件联合光疗或其它疗法可减少抗菌药物的使用注意药物不良反应，常见的有药疹，肝损害，胃肠痛反应，光敏反应，色素沉着，菌群失调等，特别是四环素类。少数患者使用四环素类，可出现前庭症状，眩晕，头晕。罕见狼疮样症状及良性颅内压增高，发生时应及时停药。四环素类不宜与异维 a 酸类口服连用，避免加重或诱发良性颅内压增高。孕妇，乳期妇女，八岁以下儿童不宜使用四环素类，可考虑用大环内脂类替代。

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文章高血脂饮食（三）

多吃天然“控脂药” >>>>适当多喝水高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。 >>>>适当多吃深色蔬果新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。推荐：香菇/苹果皮香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

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文章糖尿病饮食管理（四）

【脂肪类食物能吃吗？】肌肉含有大量的胰岛素受体，是重要的控糖途径，所以蛋白质是必不可少的营养素。但部分人会因为动物蛋白热量较高只吃素食，反而容易导致胰岛素受体下降，形成 II 型糖尿病。因此，饮食应荤素搭配，少吃但不能不吃，同时科学运动，锻炼肌肉。饮食注意：食用油每天不超过 25ml，多用植物油炒菜；坚果类每天不超过 20g；瘦肉不超过 2 两，肥肉少吃；膨化食品、人造奶油少吃为妙，点到为止；油炸食品、动物内脏、浓烈的肉汁肉汤尽量不要吃。

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文章高血压的自我管理（三）

熊智

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文章高血脂饮食

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。高脂肪饮食高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

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文章高血压的自我管理（四）

优质蛋白辅助降压补充优质蛋白，可辅助改善血管通透性，有利于平稳、降低血压。因此，日常一味强调素食也是不可以取的。 ❖ 推荐：鸡肉富含精氨酸，是保持血压稳定的第一饮食。一方面，它能辅助清除血管斑块，扩张血管，起到调节血压的作用；另一方面，精氨酸能在体内转化成一氧化氮，舒张平滑肌，降低血管的外周阻力。

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急性上呼吸道感染(1例)

专业擅长：擅长高血压、糖尿病、冠心病，上感等常见病，多发病的诊断和治疗。

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