周医生一问一答54：巨细胞IgM阳性，宝宝还能要吗？

    周主任你好，我怀孕12周建卡时，查出巨细胞IgM阳性，医生建议我不要这个宝宝了，因为是意外怀孕，没有提前做好孕前检查，提前没有查这个项目，我建卡的医院没有办法做进一步的定量分析，又去华西医院复查了一下，结果是IgM和IgG双阳性，且含量都很高，但巨细胞DNA又是阴性，这种情况我的宝宝还能要吗?我们这里的医生说无法判断是怀孕初期感染，还是怀孕前就感染的，也无法判断是初次还是复发感染，只能通过亲和力检查来判断，可是我跑遍了这里所有的医院，都说因为没有试剂，暂时无法做这个检查。所以，医生让我现在不用管它，直接做好定期的例行检查就可以。怀孕后期我需不需要做羊水穿刺来确定宝宝的健康情况?我在网上看到，有些时候本来没有感染，因为做羊水穿刺，可能反而把病毒带给宝宝了，有这种情况吗?我该怎么办呢?

【答】

    巨细胞病毒感染人体后，刺激机体的免疫系统，最先产生IgM抗体，大概经过1-3个月左右，IgM慢慢转阴，IgG逐渐阳性并持续多年。有意义的巨细胞IgM阳性会大约会在1-3月后转化成IgG阳性，长期不变的IgM阳性没有临床意义，与检测方法、个体差异有关，不必深究。

    由于你以前没做这个检查，无法知道IgM阳性有多长时间了。不管IgM持续了多久，你现在的IgG已经是阳性，说明已经度过了急性感染的高危期，现在已经出现了具有保护作用的IgG，对你已经有很好的保护作用。巨细胞病毒的DNA阴性，意思就是在你体内根本没有找到巨细胞病毒，我的意见是可以忽略掉这个结果，继续怀孕。

    不管你是初次感染，还是再发感染，IgG已经阳性，就已经具备自我保护能力，没有必要去纠结初次感染和再发感染的问题，病毒DNA都是阴性，那就更没必要担心这个问题了。

    羊水穿刺是查孩子有没有遗传缺陷，病毒感染导致的宫内发育问题是查不出来的，没有必要因为这个去做羊穿，如果宝宝真有问题，可以通过排畸超声检查发现，你就按照常规去做产前检查就可以了。

    每一次怀孕，宝宝都有15%的自然流产风险和5%的出生缺陷风险。每个孕妇都必须勇敢去面对这些风险。你虽然遇到这个小纠结，应该不会增加怀孕原有的基础风险，不用太担心。

    医生不能帮你拿主意要不要这个孩子，但可以给你一个建议，让大自然来选择，让这个宝宝顺其自然生长，如果孕期很顺利，各种筛查都没问题，宝宝就问题不大。如果出现先兆流产，说明这个宝宝不太好，就不要勉强去保胎。希望你放松心情，定期产检，按照普通正常孕妇的要求来做各项筛查。祝你孕期顺利，母子平安!