肠梗阻症状

由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病缓急的不同,可有不同的临床表现,但有一些是共同的症状。肠梗阻的主要症状包括:腹部阵发性绞痛、食欲减退、便秘、呕吐、无法排便或排气、腹胀等。

典型症状

腹痛

机械性肠梗阻

发生时,梗阻部位以上强烈肠蠕动,即发生腹痛。之后由于肠管过度疲劳而呈暂时性弛缓状态,腹痛也随之消失,故机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。

若腹痛的间歇期不断缩短,或疼痛呈持续性加剧,则肠梗阻可能是由单纯性肠梗阻发展至绞窄性肠梗阻。

若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。

呕吐

在肠梗阻早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物、胃及十二指肠内容物,此后呕吐随梗阻位置高低有所不同。

高位(十二指肠或空肠)肠梗阻呕吐出现较早,呕吐较频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物。

低位(回肠)肠梗阻则呕吐出现较迟而少,初为胃内容物,后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。

发生血运障碍时,吐出物可呈棕褐色或血性。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。

腹胀

一般在梗阻发生一段时间后出现,与梗阻位置也有关系,高位梗阻腹胀不明显,低位梗阻腹胀明显,遍及全腹,动力性肠梗阻亦腹胀显著。

麻痹性肠梗阻的肠壁肌肉呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,因此无阵发性腹痛,只有持续性腹胀和不适。

肛门停止排气排便

完全性肠梗阻

发生后,患者多不再排气、排便,但梗阻早期,可因梗阻以下肠段残留粪便和气体,仍可自行或灌肠后排出。

其他

小儿肠梗阻

主要为肠套叠

,其典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。表现为突然发作的阵发性腹痛,病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样血便。

绞窄性肠梗阻

腹痛一般发作较急骤,病情发展迅速,早期出现休克、腹膜炎,表现为体温升高、脉率增快、腹胀不对称有局部隆起并且触及压痛、呕吐物和肛门排出物或者胃肠减压抽出液可为血性等。

此外,某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,可排出血性黏液样粪便。

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