趾骨骨折有伤口者,应清创缝合,预防感染,甲下血肿严重者,可放血或拔甲。无移位的趾骨骨折,可用消肿止痛类中药外敷,局部外固定,3~4 周即可愈合。
(一)整复固定方法
有移位的骨折,应手法复位。在局麻下,患者仰卧位,足跟垫 1 沙袋,术者用 1 块纱布包裹骨折远端,一手拇、示二指捏住患趾近段的内外侧,另一手拇、示二指捏住患趾远段上下侧,进行相对拔伸,并稍屈趾即可复位。若有侧方移位,术者一手拇、示指捏住伤趾末节拔伸,另一手拇、示指在患趾两侧对挤使骨折端对位。整复后,患趾用 2 块夹板置于趾骨背侧和跖侧固定。应注意固定不可过紧,容易影响远端血液循环,发生趾部坏死。对于不稳定骨折者,可行趾骨及皮肤牵引固定。或者行克氏针内固定治疗。4~6 周骨折愈合后拔出克氏针,加强功能锻炼。
(二)药物治疗
药物治疗一般按骨折三期用药,初期肿胀严重者用活血类配合利湿解毒类方剂加减治疗,肿胀减轻后用活血接骨类方剂加减治疗。去除固定后应用中草药熏洗患部,促进功能恢复。
(三)功能康复
骨折整复固定后,即可进行膝关节的屈伸练习,肿胀减轻后,可下床不负重活动,3~4 周后解除固定,做足趾的屈伸锻炼,早日下地行走。
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