先天性脑积水的治疗措施有哪些?

主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科
主治医师彭小江
彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科

除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状,停止发展外.绝大多数脑积水患儿需行手术治疗。目前常采用的治疗方式如下:

非手术治疗通常都是暂时性的措施。对于静脉窦的闭塞脑膜炎新生儿脑室内出血等可能有效。药物治疗包括乙酰唑胺脱水剂等。对于新生儿脑室内出血,多次腰椎穿刺可以缓解部分患儿的脑积水。可能的情况下应作为治疗的首选。

手术治疗目前采用的手 术有脑室腹腔分流术腰大池腹腔分流术、脑室右心房分流术、神经内镜下 III 脑室造瘘术等。

(1 )脑室-腹腔分流术( venriculo-pertoneal shunt,V-P shunt ) :其中脑室-腹腔分流术是目前应用最广的术式。分流管按其阀门所适应的压力范围,分为低、中.高压等类型,供临床依不同病情选择使用。手术方式为通过颅骨钻孔,经过脑室穿刺置管.将分流管的脑室端放置于侧脑室;分流管另外一端通过皮下隧道,经耳后、颈胸部,引至腹部,通过剖腹将分流管的腹腔端置入腹腔内。

(2 ) 脑室心房分流术( vetriloloatrial shunt, V-A shunt ) :脑室心房分流术主要适用于无法实施 V-P 分流术病人。导管通过面总静脉或经右侧颈内静脉,置人右心房。远期并发症较多,目前临床应用较少。

(3 )腰大池腹腔分流术( lumbo peritoneal shunt, L-P shunt ):对于脑室系统至腰池蛛网膜下隙无梗阻的脑积水病人,都可选用腰大池-腹腔分流术。该方法实施简便,不需要穿刺神经组织。值得注意的是,L-P 分流后更容易发生过度引流并发症。因此,建议采用可调压分流装置。

(4 )神经内镜下皿脑室造瘘术(ETV ):使用神经内镜在第 III 脑室底部开孔,使脑脊液流人脚间池,达到治疗梗阻性脑积水目的。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#其他先天性脑积水#检查#外科#常见症状
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因脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍所致表现为头围异常增大、精神萎靡、落日征等手术治疗为主,药物治疗为辅简介先天性脑积水指因先天性因素导致脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍,最终引发脑脊液在脑室内大量集聚,形成脑积水[1],该病并常见。表现为头围异常增大、精神萎靡、落日征等[1]。以手术治疗为主,药物治疗为辅,预后情况取决于病因及病变的严重程度。如能找到阻塞的原因并彻底解除阻塞,则该病可治愈且预后较好;如法解除阻塞,则难以治愈且预后较差。症状表现:表现为头颅形态异常(主要表现为头围异常增大,即患儿头颅过大,与躯干生长比例协调,头大面小、前面额头突出等)、颅内压增高(主要出现精神振,也可出现烦躁、大声尖叫等状况)、神经功能障碍(主要表现为落日征)[1]。诊断依据:根据临床症状表现,再结合体格检查、头部X线、头部CT、MRI等确诊该病。先天性脑积水有哪些类型?根据流体动力学,分为:交通性先天性脑积水梗阻性先天性脑积水[2]是否具有传染性?否。是否常见?常见,该病发病率较低,为0.9%~1.8%[3]。是否可以治愈?早期发现、早期诊断并早期治疗者可以治愈。若能找到阻塞的原因并彻底解除阻塞,则该病可治愈且预后较好,临床常用以手术治疗(如后颅窝减压术、侧脑室脉络丛内镜电凝术、侧脑室腹腔分流术等)为主,药物治疗(如乙酰唑胺、乙酰唑胺等)为辅的方式对该病进行救治。是否遗传?否是否医保范围?是
主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科张桓瑜副主任医师青岛大学附属医院
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