先天性脑积水的治疗措施有哪些？

除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状,停止发展外.绝大多数脑积水患儿需行手术治疗。目前常采用的治疗方式如下:

非手术治疗通常都是暂时性的措施。对于静脉窦的闭塞脑膜炎新生儿脑室内出血等可能有效。药物治疗包括乙酰唑胺脱水剂等。对于新生儿脑室内出血，多次腰椎穿刺可以缓解部分患儿的脑积水。可能的情况下应作为治疗的首选。

手术治疗目前采用的手 术有脑室腹腔分流术腰大池腹腔分流术、脑室右心房分流术、神经内镜下 III 脑室造瘘术等。

(1 )脑室-腹腔分流术( venriculo-pertoneal shunt,V-P shunt ) :其中脑室-腹腔分流术是目前应用最广的术式。分流管按其阀门所适应的压力范围,分为低、中.高压等类型,供临床依不同病情选择使用。手术方式为通过颅骨钻孔,经过脑室穿刺置管.将分流管的脑室端放置于侧脑室;分流管另外一端通过皮下隧道,经耳后、颈胸部，引至腹部，通过剖腹将分流管的腹腔端置入腹腔内。

(2 ) 脑室心房分流术( vetriloloatrial shunt, V-A shunt ) :脑室心房分流术主要适用于无法实施 V-P 分流术病人。导管通过面总静脉或经右侧颈内静脉，置人右心房。远期并发症较多，目前临床应用较少。

(3 )腰大池腹腔分流术( lumbo peritoneal shunt, L-P shunt ):对于脑室系统至腰池蛛网膜下隙无梗阻的脑积水病人,都可选用腰大池-腹腔分流术。该方法实施简便,不需要穿刺神经组织。值得注意的是,L-P 分流后更容易发生过度引流并发症。因此,建议采用可调压分流装置。

(4 )神经内镜下皿脑室造瘘术(ETV ):使用神经内镜在第 III 脑室底部开孔,使脑脊液流人脚间池,达到治疗梗阻性脑积水目的。