小耳畸形如何治疗?

小耳畸形是一种常见的先天性颅颜畸形,我国的发生率约为5.18/10000。换言之,全国每2000名新生儿里面就有一例小耳畸形的患儿出生。小耳畸形患者常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和同侧面部发育不良。给患者心理、学习和生活造成了很大的障碍,患者和家属往往因为医疗信息的缺乏、家庭贫困,在求医过程中遭受许多挫折,同时亦延误了最佳的治疗时机。   

                                   

                                                                     图1 小耳畸形的常见表现形式

耳廓再造是目前临床上治疗小耳畸形的主要方法,主要包括自体肋软骨移植、人工材料(主要为Medpor)和耳赝复体修复三种方法。自体肋软骨耳再造手术经过半个多世纪的发展不断改进,目前仍然是应用最广的一种主流耳再造方法,主要包括Brent分期耳再造法、Nagata法和组织扩张法。自体肋软骨不存在排异,远期效果稳定,并能耐受一定的外伤,但手术操作复杂,对医生的技术要求较高。

                                                     图2 小耳畸形患者肋软骨取骨及耳支架雕刻

 Nagata法(国内也称直埋法)将耳再造手术简化为两期进行,每期住院时间约8到10天,两期手术间隔约4至6个月,对患者的学习和工作影响较小。第一期手术主要任务在于取出患者一侧胸廓的肋软骨,雕刻成耳朵形状支架,并用细钢丝固定后埋于皮下,重建的耳廓在这一阶段属于平面耳朵的形状(平面耳)。第二阶段将患者耳朵掀起,取第一期手术预埋的肋软骨雕刻成耳后支撑支架,将耳朵支撑起来,并取耳后筋膜瓣和植皮覆盖创面,形成一个立体的耳朵(立体耳)。

                                                                        图3 直埋法两期耳再造手术案例

作者简介:

                                                               

毛小炎,医学博士,博士后,南方医科大学南方医院整形外科主治医师。从事整形外科临床工作十余年,博士毕业于北京协和医学院-中国医学科学院整形外科医院,师从颅颌面外科专家归来教授。2010-2011年赴台湾长庚纪念医院整形外科访问学习,主要擅长耳廓再造与畸形矫正、唇腭裂及面部轮廓整形等颅颌面整形美容手术。

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毛小炎·副主任医师
毛小炎副主任医师三甲可处方
南方医科大学南方医院整形外科
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擅长:双眼皮、眼袋、隆鼻等颅颌面整形美容手术。尤擅长于耳廓再造与畸形矫正,唇腭裂及继发畸形矫正,下颌角肥大、颧骨突出、小下巴等面部轮廓整形,地包天、天包地等正颌手术。
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