肛周脓肿

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住院医师王子杰
王子杰,住院医师,常州市肿瘤医院,胃肠外科

肛周脓肿,又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿,是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染,脓性渗出物聚集形成脓肿,常为肛腺阻塞感染所致。肛周脓肿也可继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等。

原则上,肛周脓肿的处理是切开和引流。30%~70%的肛周脓肿患者自发或手术引流后会继发肛瘘。

浅表肛周脓肿主要表现为肛门周围的持续性疼痛和肿胀,在坐立、行走或排便时可加重。深部脓肿可能会伴有会阴或腰骶部胀痛,脓肿较大会出现发热、寒战、乏力等全身症状,肛腺炎、直肠黏膜下脓肿及括约肌间脓肿可仅仅表现为肛门疼痛、排尿困难或里急后重。

脓肿是否形成可通过是否有波动感或超声检查是否查见液性暗区判断。在脓肿形成前,可采用抗生素抗感染、局部外敷有抗感染作用的药膏。肛周脓肿一旦形成,应尽早切开引流,浅表的脓肿如肛周皮下脓肿可以在局麻下完成,位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。对于有糖尿病、炎性肠病等诱因的患者在切开引流的同时还应积极治疗原发病。

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