基底节区脑出血的辅助检查方法

基底节区脑出血的辅助检查方法有:

• CT 检查 - 临床疑诊脑出血时首选 CT 检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张。1 周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT 动态观察可发现进展型脑出血。
• MRI 检查 - 可发现 CT 不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程 4－5 周后 CT 不能辨认的脑出血区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象。可根据血肿信号的动态变化（受血肿内红血蛋白变化的影响）判断出血时间。
  • 超急性期（0－2h）：血肿为 T1、T2 高信号，与脑梗死不易区别；
  • 急性期（2－48h）：为 T1 等信号、T2 低信号；
  • 亚急性期（3d－3w）： T1、T2 均呈高信号；
  • 慢性期（>3w）：呈 T1 低信号、T2 高信号。
• 数字减影脑血管造影（DSA） - 可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、Moyamoya 病和血管炎等。
• 脑脊液检查 - 只在无 CT 检查条件且临床无明显颅内压增高表现时进行，之可发现脑压增高，CSF 呈洗肉水样。须注意脑脑疝风险，疑诊小脑出血不主张腰穿。