聚合型痤疮的中医治疗

痤疮（青春痘）是很常见的损容性皮肤病。常见的皮损有白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，不及时治疗，愈后容易留下疤痕等皮损，严重影响患者的外观，导致部分患者产生不良心理负担。面部发生皮疹，提示身体出现不调，是健康问题的一个小信号，需要调整你的生活习惯，如不要熬夜，饮食要清淡一些，压力要减轻，情绪要舒畅等，如果经过自己调整1周改善不理想时，建议痤疮患者及时找专科医生诊治，尽快恢复身体的平衡，减少损容性皮损的产生。

聚合型痤疮治疗前后对比图

为什么会得痤疮？

痤疮的发病与个体的体质有关系，有的与父母亲的遗传有关，但主要的因素与个人的生活不良习惯及青春期生理特点有关。青春期，阳气旺盛，饮食辛辣，湿热内生，面部油脂会分泌过多，毛囊口清洁不当，毛囊口角化等导致油脂堆积，继而可感染一些微生物，而引起一些炎症反复。从中医来说，熬夜会导致阳气潜藏不好，易浮越于头面部，局部阳气有余，便会化成火，出现上火的表面；熬夜会伤肾阴和肾阳，导致肾虚，肾阴虚会导到阴虚火旺；肾阳虚会导致水寒不能潜龙，龙雷之火上浮，而出现阴火的表现。情绪不好，饮食不当，压力过大，清洁不当都会加重这些不调，表现为诱发或加重病情！

如何治疗痤疮？

痤疮推荐以中医治疗为主。赖医生采用局部火针点刺皮疹，清除内容物，然后再敷中药面膜来清热解毒来促进皮损的尽快消退，再根据个体的差异服用中药内调，每1－2周面诊1次，坚持治疗1－5个月左右，大多数可以获得较好的疗效。火针对于白头粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿等痤疮常见皮损都有很好的疗效。火针治疗有轻微的疼痛，类似于炒菜时油浅到皮肤上一样的感觉。火针后一般三天不能碰生水，预防感染。

关于中医如何辨治痤疮？让我们好好系统学习一下！

【概述】

痤疮是一种发生于颜面、胸背等处毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，其特征性皮损为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿。轻者以粉刺、丘疹一两种损害为主，或少许脓疱，中度损害则较多红斑、丘疹、脓疱、结节；严重者可形成囊肿及瘢痕。当代俗称“暗疮”、“青春痘”。

其病因病机多由素体阳热偏盛，内热炽盛，外受风邪，致肺热熏蒸，蕴阻肌肤而发；过食辛辣、油腻之品，湿热内生，上壅于面；湿热久蕴生痰，阻滞经络，气血不畅而血瘀，痰瘀互结，凝滞肌肤所致。失眠、熬夜等原因导致脾肾亏虚，土不伏火，阳气不能潜藏，火不安位，阴火浮越于头面，而熏蒸肌肤而为粉剌等。

现代医学认为青春期雄激素分泌及代谢产物增多，可促进皮脂腺分泌，加上毛囊皮脂腺导管异常角化导致皮脂排泄不畅，皮脂瘀积，形成非炎性痤疮（白头、黑头粉刺），如合并痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌等微生物感染，其相应的代谢物刺激局部，导致毛囊及皮脂腺的炎症，则形成炎性痤疮（丘疹、脓疱、结节、囊肿等）。

【诊断】

1．好发部位：主要发生于颜面部，其次为胸部、背部、肩部及臀部。

2．局部表现：皮损以非炎性痤疮（白头粉刺、黑头粉刺，为毛囊性丘疹，用手挤压可有白色或黄色脂肪栓排出），和炎性痤疮（丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕）为主，可见色素沉着或瘢痕。常伴有油性皮脂溢出。

3．全身症状：一般无全身不适及自觉症状，若炎症明显时可引起疼痛或触痛。

4．好发人群与病程：多发于青年人，男女均可发病，青春期过后，大多能自愈或症状减轻。

【辨治】

（一）内治

1．肺经风热证皮损以黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，或觉痒痛，口渴，大便干结，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治宜疏风清肺，方常用枇杷清肺饮加减。中成药可选金花消痤丸等。

2．湿热蕴结证皮肤油腻，红色丘疹较多，间有脓疱、结节，或伴疼痛不适，病情缠绵，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热除湿解毒。方常用茵陈蒿汤加减。成药可选防风通圣丸等。

3．痰瘀凝结证病程日久，皮损坚硬疼痛不适，皮损色暗见脓疱、囊肿、瘢痕、色素沉着，舌暗红苔腻，脉滑。治宜除湿化痰，活血散结，方用海藻玉壶汤合桃红四物汤等加减。成药可选小金丸等。

4.阴火证是气虚、阳虚导致火不安位而上浮于头面、浮于体表的证候。皮损多较轻，以粉剌、丘疹为主，头面油腻，伴乏力，冬季多畏冷，四肢冰冷难温等脾虚、肾阳虚表现，舌淡或淡暗，边常有齿印，舌体胖大，脉沉取无力。治宜引火归源，方用引火汤（《辨证录》）加丹参、桑叶等加减。阴火证常有夹湿、夹瘀、夹热等表现，临床应随证加减用药。

临证时，应关注患者的相关症状，如失眠、心烦易怒，口干口苦、便秘、油脂多，详辨病机，加减用药。

（二）外治

局部外用药以清热解毒、活血散结为主。

1.以丘疹为主或伴瘙痒可用三黄洗剂、颠倒散洗剂外搽，每天3～5次或用除湿止痒洗液等稀释后湿敷患处，每次20～30分钟，每天1～3次；

2.结节、囊肿皮损为主可用颠倒散、外用紫金锭、新癀片等用水或茶水调成糊状外涂患处；

（三）其它

酌情选用体针、粉刺挑除、火针、耳针、激光、中药面膜及石膏倒模等治疗。

1.体针常选穴大椎、合谷、四白、太阳、下关、颊车。肺经风热加曲池、肺俞；湿热蕴结加大肠俞、足三里、丰隆；月经不调加膈俞、三阴交等。中等刺激，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。

2.粉刺挑除丘疹、白头、黑头可用火针点剌烧除顶部角化物，稍加挤压，清除粉刺、角质栓、脓栓等。

3.火针治疗常规消毒皮损，选细火针，烧针，由皮损顶部垂直刺入炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，直达皮损中部，以内容物容易挤出为度，多为一针，速进速出，皮损大者，可点刺多针，然后用棉签轻轻挤压皮损，清除内容物，然后压迫止血，再消毒皮损一次。每3～7天1次。2天内患处禁用水洗，保持干爽，让痂自行脱落。