指南建议总结:寻常痤疮的治疗
寻常痤疮是常见疾病,最常见于青少年群体,但在成人也不少见,儿童中也可能出现。临床特征取决于痤疮严重程度及其心理影响。痤疮常伴显著的生理及心理损害,如永久性瘢痕、自我形象差、抑郁及焦虑。
2021年6月,英国卫生与临床优化研究所(NICE)发布了寻常痤疮的管理指南,主要内容涵盖了基层和专科医疗机构中寻常痤疮的管理策略,主要建议内容包括局部和口服药物治疗,物理治疗等。下文将简要汇总NICE指南的建议。
皮肤护理建议
痤疮患者经常询问临床医生关于皮肤护理的建议。对于不同的痤疮患者,建议各不相同,该指南主要提供帮助规范实践操作的具体建议。
- 建议痤疮患者采用非碱性(pH值中性或微酸性)合成的清洁产品清洁易长粉刺的皮肤,每天清洗两次。
- 痤疮患者应避免使用含有油基和致粉刺成分的护肤品和防晒霜。
- 痤疮患者应避免使用含有油基和致粉刺成分的化妆品,并且当天结束时要卸妆。
- 建议告知痤疮患者,持续抓挠会增加疤痕形成的风险。
寻常痤疮的治疗
指南总结了一线治疗方案的建议,综合考虑痤疮的严重程度、患者偏好以及每种治疗方案的优缺点。 对于痤疮患者,一个完整的治疗疗程为12周。必须告知患者完成整个疗程的重要性,因为治疗6-8周后才可观察到明显的治疗效果。
- 阿达帕林与过氧化苯甲酰的外用联合治疗适用于任何严重程度的痤疮患者。
- 维A酸与克林霉素的外用联合治疗适用于任何严重程度的痤疮患者。
- 过氧化苯甲酰与克林霉素的外用联合治疗适用于轻度至中度痤疮患者。
- 阿达帕林与过氧化苯甲酰的外用联合治疗+口服赖甲环素或口服多西环素治疗适用于中度至重度的痤疮患者。
- 外用壬二酸+口服赖甲环素或口服多西环素治疗适用于中度至重度的痤疮患者。
- 如果患者存在一线治疗方案的禁忌症或希望避免使用外用维A酸或抗生素(外用或口服),建议考虑外用过氧化苯甲酰单药治疗作为一线治疗的替代方案。
- 对于不能耐受口服赖甲环素或口服多西环素或有禁忌症的中度至重度痤疮患者,建议考虑甲氧苄啶或口服大环内酯类抗生素(如红霉素)替代上述药物进行联合治疗。
- 为了降低与过氧化苯甲酰或维A酸等局部治疗相关的皮肤刺激风险, 建议起始治疗时为隔日使用或短时间使用,例如用药1小时后洗掉药品。如果可以耐受,则继续使用标准用药方法。
复查时的考虑
- 12周时复查一线治疗的效果,评估痤疮是否有所改善以及是否有任何副作用。
- 仅在特殊情况下继续使用包括抗生素(局部或口服)的治疗方案超过六个月。 每3个月复查一次,并尽快停用抗生素。
- 抗生素治疗与抗菌素耐药性的风险有关。
- 如果痤疮已经清除,建议考虑维持治疗。
- 如果痤疮对12周的一线治疗方案没有充分起效,则根据复查时痤疮的严重程度选择治疗方案。对于轻度至中度患者,提供另一种一线治疗方案。对于中度至重度且治疗不包括口服抗生素的患者,提供另一种包括口服抗生素的一线治疗方案。对于中度至重度且治疗包括口服抗生素的患者,基层医生可考虑将患者转诊至专科团队。
- 如果轻度至中度痤疮患者对两种不同的12周治疗方案均未充分起效,基层医生可考虑将患者转诊至专科团队。
复发问题
治疗应采用循序渐进的方法,考虑治疗疗程和复发时痤疮的严重程度。
- 如果一线治疗对痤疮的效果好但随后复发,建议考虑再次给予为期12周的相同治疗方案,或者另一种为期12周的一线治疗方案。
- 如果口服异维A酸对痤疮的效果好,之后痤疮复发并且目前为轻度至中度,建议考虑适合的一线治疗方案。
- 如果对口服异维A酸对痤疮的效果好,之后痤疮复发并且目前为中度至重度,建议考虑另一种为期12周的一线治疗方案。
转诊至专科治疗
医生应认识到,任何严重程度的痤疮都可能导致心理困扰和心理健康障碍,并且随着痤疮严重程度和持续时间的增加,形成身体疤痕的风险也会增加。以下为转诊标准:
- 对于发生暴发性痤疮的患者,当天紧急转诊至皮肤科团队,并在24小时内进行评估。
- 如果出现以下任何一种情况,则转诊至皮肤专科团队:痤疮诊断存在不确定性、有聚合性痤疮、有结节囊性痤疮。
- 以下患者建议考虑转诊至皮肤专科团队:两个完整疗程仍没有起效的轻度至中度痤疮患者、先前含有口服抗生素的治疗没有起效的中度至重度痤疮患者、有疤痕的痤疮患者、有持续色素变化的痤疮患者。
- 如果痤疮或与痤疮相关的疤痕导致心理困扰或心理障碍,建议考虑转诊至由皮肤专科团队。
专科治疗的其他管理策略
在皮肤专科团队中,管理策略还包括口服异维A酸、痤疮的物理治疗和痤疮相关疤痕的治疗。
- 对于12岁以上患有严重痤疮、并且对全身抗生素和局部治疗的标准方案有耐药性的患者,考虑使用口服异维A酸。例如,结节囊性痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮、有永久性疤痕风险的痤疮。
- 在考虑使用口服异维A酸治疗痤疮时,应考虑患者的心理健康状况,并在适当情况下在开始治疗前将其转诊至心理健康机构。
- 对于18岁及以上患有中度至重度痤疮的患者,如果其他治疗无效、不能耐受或有禁忌症,可考虑进行光动力治疗。
- 如果痤疮相关疤痕严重并且痤疮清除一年后仍然存在,则转诊至具有疤痕管理专业知识的皮肤科团队。然后由皮肤科团队考虑是否给予二氧化碳激光治疗或乙醇酸换肤。
参考文献:
BMJ. 2021;374:n1800.
京东健康互联网医院医学中心
作者:尹彩霞,毕业于北大医学部,研究方向为痤疮、脱发等常见病的病因和发病机制研究。
推荐医生列表
![郑其乐头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/141300/13/40561/28967/65c2dff9F2241178f/488deb98ebfdddbf.jpg)
郑其乐
福建医科大学附属第一医院 皮肤科
好评0.9984 | 接诊量15319
擅长: 擅长痤疮(青春痘)、脱发、白癜风、荨麻疹、湿疹、体股癣、甲癣(灰指甲)、尖锐湿疣、梅毒、淋病及其它尿道炎等等。
¥49.0 起
问医生
![王玉林头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/181364/20/31888/14128/63ad311aF4c47240f/d2bbb88628bf3258.png)
王玉林
中国中医科学院广安门医院保定医院 中医内科
好评0.9997 | 接诊量13809
擅长: 擅长肾阳虚,胃病,口臭,胃炎,腹痛,胃胀,反酸,烧心,肥胖,浅表性胃炎,消化不良,多汗,失眠,腰痛,腰酸,脱发,阳痿,早泄,痛经,月经不调,痤疮,糖尿病足,重度压疮、顽固性疮疡、各种淋巴结性疾病、乳腺疾病等,有特殊的诊疗方案。
¥40.0 起
问医生
![杜雪君头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/148887/30/5366/532719/5f36540fE16507a81/519876d4f0a4df1d.jpg)
杜雪君
成都双流京东互联网医院 中医内科
好评0.9988 | 接诊量154748
擅长: 头痛、头晕、失眠、心悸、感冒、咳嗽、消化不良、便秘、腹泻、恶心、胃痛、痛经、肥胖、月经不调、盆腔炎、痤疮、不孕不育、阳痿、早泄、遗精等常见疾病的调理。
¥35.0 起
问医生
![徐宏俊头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/27983/39/17946/101156/62b912a4E93b5ff9e/9190aebb47ec1d7f.jpg)
徐宏俊
首都医科大学附属北京友谊医院 皮肤科
好评1.0 | 接诊量9787
擅长: 湿疹、带状疱疹、脚气、尖锐湿疣、梅毒、寻常疣、假性湿疣、淋病、疱疹、荨麻疹、皮炎、银屑病、灰指甲、痤疮(痘痘、青春痘)、脱发、玫瑰糠疹等。
¥99.0 起
问医生
![黄玲娟头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/190350/24/26648/70718/62b3c1b1Ece4cee3a/0f56501a9f2d2686.jpg)
黄玲娟
广西中医药大学第一附属医院 皮肤科
好评0.9997 | 接诊量140109
擅长: 从事皮肤病科教学、科研、临床工作约30年。 擅长治疗痤疮青春痘,脚气,湿疹,脱发,白发,脂溢性皮炎,毛囊炎,黄褐斑,色斑,荨麻疹,皮肤癣,病毒疣,痣,带状疱疹以及后遗神经痛,银屑病,白癜风,鸡皮肤,过敏性皮炎等皮肤常见病;以及梅毒,生殖器疱疹疱疹,尖锐湿疣,包皮龟头炎,艾滋病等。
¥29.9 起
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
大家还在看
![治疗脸部痤疮最佳方法](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/182055/17/15970/5163/60fe283bEedefbd6b/a271188ec8a340b7.jpg)
治疗脸部痤疮最佳方法
#患病护理 #皮肤科 #一般治疗
![皮肤病大解析](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/154856/30/9919/32827/5fd73562E32c27854/d2f46e4fafc989f6.jpg)
皮肤病大解析
![痔疮手术常见并发症的处理与预防措施有什么?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/123942/23/26273/25306/623b3ed4E5049ef2d/ef4f9e9020a9a11c.jpg)
痔疮手术常见并发症的处理与预防措施有什么?
#预防 #常见症状
![刘利华](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/100529/30/20389/57995/61d0261fE19b7b450/2f665f7d783f8c15.jpg)
刘利华
![中医用什么方法可以把痤疮治好?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/194839/40/14670/4307/60fe2107E3e86d78d/9a15da2fdfe494c9.jpg)
中医用什么方法可以把痤疮治好?
#皮肤科 #中医治疗
![皮肤病大解析](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/154856/30/9919/32827/5fd73562E32c27854/d2f46e4fafc989f6.jpg)
皮肤病大解析
![治疗寻常型痤疮的药物有哪些?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/179405/24/15981/6223/60fe220aE6b5d9537/18ce101704aabb84.jpg)
治疗寻常型痤疮的药物有哪些?
#合理用药 #皮肤科 #药物治疗
![皮肤病大解析](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/154856/30/9919/32827/5fd73562E32c27854/d2f46e4fafc989f6.jpg)
皮肤病大解析
![治疗青春痘的最快方法](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/114508/32/38458/100089/652e2814F33755d26/a0e714eb8ca298e6.jpg)
治疗青春痘的最快方法
#饮食 #皮肤性病科 #合理用药 #一般治疗 #药物治疗 #物理治疗
![医联媒体](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
医联媒体
![哪些药物适合痤疮患者使用?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/177371/8/18443/24131/6110cdf7E4da510c9/c601e5aa665acb45.jpg)
哪些药物适合痤疮患者使用?
#疾病预防 #皮肤性病科 #合理用药 #皮肤科 #药物治疗
![皮肤病大解析](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/154856/30/9919/32827/5fd73562E32c27854/d2f46e4fafc989f6.jpg)
皮肤病大解析
![额头反复长痘的原因是什么](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
额头反复长痘的原因是什么
#治疗方法 #额头痘痘 #毛囊问题 #皮肤保养 #痘痘 #毛囊健康 #皮脂分泌过多 #皮脂分泌 #皮肤干燥 #痘痘治疗
![预防青春痘的要诀有哪些](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
预防青春痘的要诀有哪些
#青春痘 #美容护肤 #美容护肤知识 #青春痘预防 #如何预防青春痘 #皮肤护理 #预防措施 #皮肤疾病 #皮肤护理方法 #痤疮预防
![怎样改善脸上的青春痘](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
怎样改善脸上的青春痘
#青春痘 #药物治疗 #生活习惯 #青春痘治疗 #改善痘痘 #药物治疗 #日常保养 #日常保养 #皮肤科 #皮肤护理
![痤疮的预防工作有哪些呢?](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痤疮的预防工作有哪些呢?
#生活习惯 #饮食 #生活习惯 #饮食调理 #预防 #痤疮 #皮肤护理 #痤疮预防 #皮肤护理 #护肤品选择
![痤疮应该怎样护理 痤疮患者该注意什么好呢](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痤疮应该怎样护理 痤疮患者该注意什么好呢
#痤疮治疗方法 #痤疮注意事项 #治疗方法 #生活习惯 #痤疮护理 #痤疮 #皮肤病 #皮肤护理 #痤疮饮食 #痤疮治疗
![四环素片可以治痤疮吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
四环素片可以治痤疮吗
#抗生素 #治疗 #四环素片副作用 #痤疮护理 #四环素片 #抗生素治疗痤疮 #痤疮 #皮肤病 #痤疮治疗 #痤疮预防
![青春痘的预防措施有哪些](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
青春痘的预防措施有哪些
#运动与健康 #健康 #青春痘预防 #痤疮 #预防措施 #运动 #皮肤科 #护理 #痤疮预防 #痤疮治疗 #皮肤护理 #皮肤科 #皮肤疾病 #青春痘 #生活习惯 #饮食 #治疗 #青春痘治疗 #生活习惯与健康 #饮食与健康
![面部痤疮的最佳治疗方法是什么](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
面部痤疮的最佳治疗方法是什么
#青春痘 #治疗方法 #饮食 #面部痤疮治疗 #痤疮防晒 #痤疮控油保湿 #面部痤疮 #青春痘治疗方法 #防晒 #痤疮饮食
![脸上的脂肪粒怎么办?](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
脸上的脂肪粒怎么办?
#去除脂肪粒 #眼部脂肪粒 #皮肤问题 #护肤品 #皮肤问题 #护肤品 #脂肪粒 #去除方法 #预防措施 #皮肤护理 #皮肤科 #脂肪粒 #皮肤护理 #皮肤科 #面部脂肪粒
![油性肌肤如何洁面?](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
油性肌肤如何洁面?
#美容保养 #护肤知识 #医学知识 #油性肌肤 #洁面技巧 #皮肤问题 #日常保养 #皮肤护理 #控油护肤品 #皮肤科
痤疮医院推荐专家
痤疮地区推荐专家
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)
0
0
0