骨移植的主要临床适应证

(一)骨腔充填

临床上对于骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨囊肿及骨纤维异常增殖等良性骨肿瘤或瘤样病变的手术治疗,通常采用囊内刮除加植骨术。刮除病变组织所遗留的骨缺损空腔如果比较小,可采用自体松质骨或果快骨填塞移植;若空腔较大,所需移植的骨量大,可混合使用异体骨。

(二)四肢骨缺损的修复

长骨的骨缺损和骨不连多由肿瘤切除、创伤骨髓炎所引起,植骨可以支撑及促进骨愈合。常用的手术方法有上盖植骨(onlay )、骨内植骨(inlay )和嵌人植骨(包括滑动植骨)等,主要使用骨皮质以同时起到内固定支撑作用。

(三)关节置换中骨移植

初次关节置换时关节周围骨缺损,或翻修患者假体周围骨质吸收造成的骨缺损,都是临床中常见向题,当自体骨移植无法满足需要时,可以通过同种异体骨对股骨距、骨干或髋白进行修补,亦可以与人工骨或骨水泥联合使用。

(四)脊柱融合

脊柱融合是手术治疗由于炎症、肿瘤、外伤、先天/后天畸形以及退变等原因所致脊柱疾病的重要手段。脊柱融合大多采用松质骨,松质骨较易爬行替代。当自体骨无法满足需求时,可使用同种异体骨替代,与少量自体骨掺合后,可提高融合率。

(五)骨关节病变中的应用

在创伤及肿瘤切除术后进行保肢治疗中,可以采用人工关节,也可以选择同种异体骨半关节移植修复。同种异体骨半关节移植或者关节融合中,均需要植骨。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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王目国·主治医师
王目国主治医师可处方
阳谷县人民医院关节科
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