沙美特罗替卡松和布地奈德福莫特罗吸入剂有何区别?

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方健

沙美特罗替卡松吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂,是呼吸科两大王牌药物,也是各大哮喘指南推荐的一线药物。两者均是支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者的长期治疗用药。二者有何不同呢?

 

 

一.成分组成有区别

 

两者均为复方制剂,共同特点都是由β受体激动剂与糖皮质激素相结合组成,治疗支气管哮喘与慢阻肺效果显著,也是指南推荐的给药方案。

 

沙美特罗替卡松粉吸入剂的组成成分为:沙美特罗和丙酸氟替卡松。且有两种不同规格分别是:1、沙美特罗(50微克/吸)和丙酸氟替卡松(100微克/吸);2、沙美特罗(50微克/吸)和丙酸氟替卡松(250微克/吸)。

 

布地奈德福莫特罗粉吸入剂的组成成分为:布地奈德和富马酸福莫特罗。也有两种不同规格分别是1、布地奈德(80微克/吸)和富马酸福莫特罗(4.5微克/吸);2、布地奈德(160微克/吸)和富马酸福莫特罗(4微克μg/吸)。

 

其中沙美特罗和福莫特罗都是长效β2受体激动剂,主要作用是舒张支气管,缓解气道痉挛。而氟替卡松和布地奈德两者均为糖皮质激素,具有强大的抗炎作用。

 

二.起效时间有区别

 

沙美特罗替卡松粉吸入剂的起效时间约为15—20分钟,而布地奈德福莫特罗吸入剂的起效时间约为3分钟,使用5分钟后病人感觉就已经比较明显。 所以对于正处于发作期的支气管哮喘和COPD病人,使用信必可都保能快速起效,更为对症。

  

三.作用特点有区别

 

1、氟替卡松与布地奈德相比较,吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松是目前已知气道抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素,具有较高脂溶性,其脂溶性是布地奈德300倍,而水溶性也是布地奈德的1350倍, 这些特性决定了丙酸氟替卡松局部抗炎活性明显强于布地奈德,也就是说舒利迭的治疗上限要高于信必可都保。

 

2、沙美特罗与福莫特罗相比较,福莫特罗是β2受体完全激动剂,具有高效能、高强度的特点,并且作用与剂量呈依赖关系,起效时间仅为3分钟,作用持续时间长。而沙美特罗起效较慢,需要15-20分钟起效。另外福莫特罗主要经过肝脏代谢,而沙美特罗随尿及粪便排泄,所以两者消除方式有差异。

 

 

使用这两种药物的注意事项

 

1、为防止白色念珠菌感染,每次吸完药物后,都需要漱口。

 

2、在停用药物时需要逐渐减少剂量。

 

3、使用药物控制时发生进行性恶化有可危及生命,应到医院进行紧急复查。当目前剂量不足以控制哮喘时,患者也应找医生复查。

 

4、哮喘患者用药同时,应考虑使用其他的皮质激素治疗,如有急性加重伴有感染还应加用抗生素。

 

5、不可突然中断本品的治疗,因为可能会引起病情加剧。

 

6、患者还应当定期检测临床症状及肺功能。

 

7.与其它激素药物一样,肺结核患者慎用本品。甲状腺机能亢进的患者慎用本品。

 

综上所述:沙美特罗替卡松粉吸入剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂药理效应总体一致,差别相对较小,如果支气管哮喘或慢阻肺急性发作时,建议选择信必可都保起效更快,如果选择舒利迭,则需要加入速效β2受体激动剂如沙丁胺醇等。如果炎症较为严重,建议选择舒利迭抗炎作用更为强大。如果肝功能不全,建议选择舒利迭对肝脏影响相对小些。

 

参考资料:

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

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