汉坦病毒造成的咳嗽有没有传染性呢？

汉坦病毒病人咳嗽并不具有传染性，下面我来给大家一点一点的梳理一下有关汉坦病毒传染病学层面的知识要点。

 

 

什么是汉坦病毒？

 

“汉坦”是一个地名是因在韩国汉滩江疫区的老鼠身上分离出的一种病毒故因此而命名。

 

汉坦病毒是生物性危害等级最高的第四级病毒，会经老鼠传染给人类引发人类致命的肾综合征出血热传染病。

 

汉坦病毒与新型冠状病毒的直径相似在100nm左右，同属于单链RNA病毒。病毒由蛋白外壳和核心遗传物质组成，由于病毒外壳上面分布着不同的抗原蛋白，一旦侵入人体会诱发机体的免疫反应产生不同的中和抗体。汉坦病毒的外壳蛋白至少存在20多种不同类型，按照引发的疾病轻重缓急不同，可分为20多种血清型。

 

而此次云南省通报的死亡案例，目前的检测结果还没有将血清成分分析出来故我们尚不得知此次感染的病毒具体属于哪种血清型。

 

不过按照我国对汉坦病毒的流行病学分析其可能主要是一型病毒或者二型病毒。

 

汉坦病毒的流行病学特点

 

传染源

 

新型冠状病毒的传染源主要包括确诊的患者以及无症状感染者，而汉坦病毒的传染源与此次疫情的传染源相差较大，人并不是主要的传染源，除了患者在发病早期尿液、血液中携带病毒导致的个案发生之外很少有人传人的案例发生。

 

主要还是通过老鼠的排泄物污染传播给人类

 

传播途径

 

相信大家对新型冠状病毒的传播途径一定不陌生：

 

呼吸道、接触、存在长时间封闭环境气溶胶传播可能，已经烂熟于胸。病毒的传播方式依赖于其病毒外壳上面的抗原物质可以与人体细胞的受体结合，汉坦病毒也是按照这种程序感染人体细胞，病毒表面的血凝抗原可以吸附与细胞表面，通过引起低PH导致细胞融合触发感染。因此种途径比新型冠状病毒仅仅通过识别黏膜受体ACE发生感染更加可怕。

 

1、呼吸道传播

鼠类携带病毒的排泄物，尿液、粪便、甚至是唾液污染尘埃后形成气溶胶通过接触呼吸道黏膜引发感染；

 

2、消化道传播

因误食被携带病毒鼠类的排泄物污染的食物发生胃粘膜途径感染；

 

3、接触传播

破损的皮肤接触被病毒污染的物品也会发生传播；

 

4、垂直传播

如果孕妇感染病毒，可以通过胎盘感染胎儿。

 

因此汉坦病毒感染的患者通过咳嗽等途径并不会导致疾病的传播，那为何同乘人员需要进行隔离检查呢？

 

原因有二：

 

患者早期的血液和尿液不排除可能存在病毒的可能，没有做好卫生很可能污染食物通过消化道传播；

很可能同行人员与其一同接触过携带病毒的老鼠，或者同时食用被病毒污染的食物，发生聚集性病例；

所以相关单位对可疑人员进行及时隔离治疗。

 

 

这个病到底有多可怕呢？

 

汉坦病毒导致的列性传染病全名叫做“肾综合征出血热”注意关键词有3：

 

1、出血

 

对病人进行尸检报告后发现死者全身的病理变化主要表现为小血管、肾脏病变为主。

 

其中小血管、小静脉、小动脉、甚至是毛细血管内的内皮细胞细胞被病毒累及导致细胞坏死变性。坏死的内皮细胞无法维持正常的功能，血液自然而然的通过坏死的细胞间隙渗透引发出血。

 

或许大家对血管扩展的概念并不是很明确，这里给大家提一个严重的临床症状叫做休克。

 

病毒进入机体以后会引发全身的免疫反应，免疫反应会广泛损伤全身的血管，加上浒关的活性物质作用，会引起全身小血管和毛细血管扩张，此扩张会产生类似于外伤大出血效果，人体内的全部血管可容纳20多升的液体，如果毛细血管全部扩张会直接导致血液循环滞留，导致全身的有效循环血量不足引发休克。

 

2、发热中毒

 

这个病毒的凶残之处在于，病毒入侵机体之后会进入血液引发病毒血症。患者几乎所有的脏器组织均能检查到汉坦病毒的抗原。病毒进入血液遍布全身之后会进入各个脏器并不会停下脚步，它会直接破坏细胞的功能和细胞结构，诱发大量的免疫应答导致全身的中毒症状。

 

患者会因免疫应答导致39-40℃高烧，发热时间持续可达到10天以上，引发的全身中毒症状表现为经典的三痛表现：“头痛、腰痛、眼眶痛”甚至全身酸痛。

 

3、肾脏

 

病毒累及肾脏器官会导致肾脏肉眼可见的脂肪囊肿、肾脏血管出血、肾皮质肾间质炎症。最严重的的会累计肾小管的变窄或者闭塞，肾小球充血甚至近曲小管变性，导致急性肾衰竭。

 

病程进展

 

了解了肾综合征出血热的基本特征之后，我们在这里简单介绍下传染病学中肾综合征出血热的临床症状分期：

 

发热期------休克期------少尿期------多尿期------尿量恢复期，这里给大家简单介绍下：

 

简单串起来便是：

 

1、发热期------休克期

 

病毒侵入人体之后免疫反应第一识别入侵病毒，引起发热与全身中毒症状，随后的一周时间左右体温恢复正常，患者可能会进入休克期引起器官衰竭表现为累及大脑神志不清、累及肺部呼吸窘迫、累及肾脏急性肾衰竭。

 

2、休克期之后患者会进入少尿期，所谓少尿期就是因为肾脏肾小球受到损伤引发的肾脏对尿液过滤功能不全导致。

 

尿液必须要经过肾小球通过过滤作用进行过滤，肾小管进行收集，各级结构对源头的尿液进行重吸收加工最终形成尿液。病毒的入侵会引起尿液的源头进行过滤的肾小球受损，受损的肾小球有效滤过率严重下降，正常常年人会双肾每分钟会过滤127mL液体，而一旦肾小球的滤过率低于50就会引起严重的急性肾衰竭。

 

所以少尿期的患者要格外注意。

 

3、多尿期------尿量恢复期

 

此期是患者死亡最多的时期，多因为储留的尿素和氮以及血尿素氮和肌酐的累计引起死亡。不断累积的有毒物质会引感染、脑出血、甚至是心衰、肺水肿等致命并发症。

 

汉坦病毒其实并不可怕

 

按照预防医学角度去预防疾病，做到控制传染源、切断传播疾病，保护易感人群的三大策略。

 

1、做好疫区的封闭管理

2、做好灭鼠工作，减少病毒污染以及接触鼠类

3、疫苗接种注射（疫苗很早就已经研制！！！！，只不过目前大多在少数流行区与使用）

 

做好特殊区域的鼠类监测工作以及上述措施，汉坦病毒想要大规模卷土重来根本不可能。