慢性肾炎，吃药多长时间才能停？3种主要药物的停法

不少慢性肾炎患者咨询停药问题，本文作下统一答复。

慢性肾炎也叫肾炎综合征（本文所指不包括肾病综合征），是一组症状表现：

• 都有血尿
• 绝大部分有轻、中度蛋白尿（尿蛋白定量不超过 3.5g）
• 一部分伴有高血压

慢性肾炎以 IgA 肾病最为常见，其它病理类型也可以表现为慢性肾炎。（微小病变肾病仅表现为肾病综合征）

这类肾病的治疗，以普利/沙坦类药物与中医药为基础，必要时可应用糖皮质激素。

慢性肾炎的疗程不固定，跨度很大，短的三个月、半年，长的一、两年，若病情迁延不愈，则治疗时间非常漫长。是否停药，依患者的用药反应、病情是否完全缓解而定。

完全缓解的标准是：

• 24 小时尿蛋白定量降到 0.5g 以下
• 血压维持在 130/80mmHg 以下

若是治疗较为顺利，病情得到了完全缓解，一段时间后可以尝试停药。

各类药物停用时间不同：

1.普利/沙坦类药物

完全缓解后 3-6 个月。

若尿蛋白在 0.3g 以下，稳定 3 个月后可减量或停药。

若尿蛋白在 0.3-0.5g 之间，稳定 6 个月后可减量或停药。

另外，是否停药还要看血压是否有波动。服用普利/沙坦类药物可能不止是为了降尿蛋白，还可能是为了同时控制住血压。

2.激素

缓慢减停。

尿蛋白完全缓解后，不要着急减停激素，欲速则不达，减得太快容易复发。

激素减到 3-4 片后，需要减半片，而不是整片。从 3 片直接减为 2 片，或从 2 片直接减为 1 片，都是不规范的，会增加复发率。

激素停药最为讲究，具体可以看停激素何时是最佳时机？

3.中药

若治疗顺利、指标稳定，在尿蛋白完全缓解半年后，即可停用中药。

若是有激素依赖（一减激素就复发），需延长中药使用时间。中药辨证施治可减轻肾上腺皮质萎缩、保护体内激素分泌，有助于停激素时顺利过渡。