慢性肾炎,吃药多长时间才能停?3种主要药物的停法

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黄兰
黄兰

不少慢性肾炎患者咨询停药问题,本文作下统一答复。

慢性肾炎也叫肾炎综合征(本文所指不包括肾病综合征),是一组症状表现:

  • 都有血尿
  • 绝大部分有轻、中度蛋白尿(尿蛋白定量不超过 3.5g)
  • 一部分伴有高血压

慢性肾炎以 IgA 肾病最为常见,其它病理类型也可以表现为慢性肾炎。(微小病变肾病仅表现为肾病综合征)

这类肾病的治疗,以普利/沙坦类药物与中医药为基础,必要时可应用糖皮质激素。

慢性肾炎的疗程不固定,跨度很大,短的三个月、半年,长的一、两年,若病情迁延不愈,则治疗时间非常漫长。是否停药,依患者的用药反应、病情是否完全缓解而定。

完全缓解的标准是:

  • 24 小时尿蛋白定量降到 0.5g 以下
  • 血压维持在 130/80mmHg 以下

若是治疗较为顺利,病情得到了完全缓解,一段时间后可以尝试停药。

各类药物停用时间不同:

1.普利/沙坦类药物

完全缓解后 3-6 个月。

若尿蛋白在 0.3g 以下,稳定 3 个月后可减量或停药。

若尿蛋白在 0.3-0.5g 之间,稳定 6 个月后可减量或停药。

另外,是否停药还要看血压是否有波动。服用普利/沙坦类药物可能不止是为了降尿蛋白,还可能是为了同时控制住血压。

2.激素

缓慢减停。

尿蛋白完全缓解后,不要着急减停激素,欲速则不达,减得太快容易复发。

激素减到 3-4 片后,需要减半片,而不是整片。从 3 片直接减为 2 片,或从 2 片直接减为 1 片,都是不规范的,会增加复发率。

激素停药最为讲究,具体可以看停激素何时是最佳时机?

3.中药

若治疗顺利、指标稳定,在尿蛋白完全缓解半年后,即可停用中药。

若是有激素依赖(一减激素就复发),需延长中药使用时间。中药辨证施治可减轻肾上腺皮质萎缩、保护体内激素分泌,有助于停激素时顺利过渡。

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