凝血报告单怎么看？(六)
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安超
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随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院抽血化验时，医院一般会为患者开具血常规和凝血等化验申请。凝血相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义。作为凝血报告中重要的一项指标的纤维蛋白原及其降解产物测定，其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下凝血报告单中的血浆纤维蛋白原和纤维蛋白原降解产物测定。
纤维蛋白原也就是临床上经常见到的 Fib，其主要是用于监测凝血功能。当凝血酶和纤溶酶作用于纤维蛋白原时，可以生成纤维蛋白单体和纤维蛋白降解产物。一般情况下，成人纤维蛋白原 Fib 检测结果参考区间为 2.0-4.0g/L；新生儿 Fib 参考区间为 1.2-3.0g/L。另外，纤维蛋白原是一种急性时相反应蛋白，其升高或降低具有重要的临床意义，但是对于疾病诊断缺乏特异性。
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便常规因为价格低廉，可以筛查疾病多，患者依从性好成为相关疾病诊治的一项常规检查。接下来我们简单分析下便常规相关检查项目。 1.红细胞 正常人为 0，当便常规存在红细胞提示消化道或肛周存在出血。可能存在的疾病有结直肠癌，肠炎，肠穿孔，肛裂，痔疮等，通过肛门指诊和肠镜等相关检查明确诊断。 2.白细胞 正常人为 0 或偶见，当便常规存在较多白细胞时提示消化道或肛周存在感染。可能存在的疾病有细菌性痢疾，溃疡性结肠炎等疾病。通过便细菌培养和结肠镜等进一步明确诊断。 3.潜血 正常人为阴性，当潜血实验阳性提示消化道存在出血，当然吃一些血制品如鸭血等也会导致潜血阳性要除外。可能存在的疾病有胃溃疡，十二指溃疡，结直肠癌等。通过胃镜和肠镜等相关检查进一步明确诊断。 4.寄生虫 正常人为无，当检出寄生虫，表明存在寄生虫感染，可能存在的寄生虫有绦虫，丝虫等。随着生活水平提高，目前临床上基本上不常见。 5.性状和颜色 正常人多数为棕黄色，软便。当食用色素含量高的食物时会出现相应的颜色。存在感染时会存在稀水样便等，一般要根据其他项目和检查综合判断。 总结:便常规可以筛查消化道相关炎症，肿瘤等很多疾病，应该根据临床症状和其他检查综合分析相关疾病。
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血常规报告单从三方面来看。 1.红细胞。 红细胞临床上主要是看血红蛋白，判断有没有贫血。当血红蛋白大于 90 时为轻度贫血，90-60 为中度贫血，60-30 为重度贫血，小于 30 为极重度贫血。常规体检人群或一些节食的人群常常会存在轻度或中度贫血，并且一般同时存在或者不存在红细胞平均体积降低，平均血红蛋白含量降低。症状上伴或不伴有头晕，乏力，脸色苍白等。治疗上对于症状不明显的推荐食补:鸭血，猪血，动物肝脏，牛肉等，铁锅炒菜并放醋等。 2.白细胞 白细胞临床上主要判断感染。当提示存在幼稚细胞时考虑白血病，我们这里不多赘述。白细胞中性粒细胞明显升高时考虑细菌性感染；当淋巴细胞和单核细胞升高时考虑病毒性感染存在。 3.血小板 血小板临床上主要判断出血性疾病。血小板参考区间多数医院为 100-300*10^9/L。血小板低于 50*10^9/L 会存在出血风险。血小板持续大于 450 考虑血小板增多相关性疾病。当血小板或血小板相关指标，如血小板平均体积及血小板体积分布宽度略高于或略低于参考区间时没有临床意义。 总结:任何检查需要结合临床症状和其他检查综合分析。血常规指标影响因素比较多，受时间，性别，年龄等因素影响较大。一些指标如淋巴细胞，白细胞，血小板略微增高或降低没有明显不适的话临床意义不大。因为血常规报告单相关指标参考区间设定是依据 95%正常人群设定的。所以有一小部分人，结果没在参考区间，但是也可能是正常的报告。
安超
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随着人们生活水平提高，越来越多的人意识到体检的重要性。体检的时候我们常常会发现肝功的一些指标有的高有的低，到底肝脏有没有问题呢，接下来我们初步分析相关指标临床意义。 1.谷丙转氨酶（ALT） 谷丙转氨酶是表明肝细胞损伤的一个灵敏度高的指标。ALT 主要存在于肝细胞，所以肝细胞损伤会在血中明显升高。ALT 偶尔轻度升高，如略高于参考区间，并且在 100U/L 以内，有可能与熬夜、酗酒等不良生活作息习惯有关。 2.谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶也可表明肝细胞损伤。AST 和 ALT 一般会同时增高或降低，ALT 和 AST 轻度升高或者略高于参考区间一般提示可能存在轻度肝细胞损伤。平时注意规律作息，戒烟戒酒，适当锻炼，检测结果会恢复正常。 3.总蛋白(TP )，白蛋白（ALB），球蛋白(GLB ) 总蛋白为白蛋白和球蛋白的和。ALB 为机体营养状况的参考指标，当白蛋白小于 30g/L 容易出现水肿。肝脏发生病变时，白蛋白会降低，球蛋白会升高，也就是所谓的“白球倒置”。 4.总胆红素(TB )，直接胆红素(DB )，间接胆红素(IB ) 总胆红素为直接胆红素和间接胆红素的总和。主要是表明肝细胞处理转化某些物质和红细胞状态的功能。在溶血，肝细胞损伤等各种病因下会导致胆红素升高。 总结:肝功能指标需要综合分析，单个指标轻度增高可能与仪器检测误差等原因有关。如果没有明显不适，不必过分担心。
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文章 痰液细菌培养怎么规范留取
很多咳嗽咳痰的病人去看病时，医生一般会根据胸片等结果开一些痰液细菌培养的检查，那么痰液细菌培养如何规范留取呢，如何保证检测结果准确呢，接下来我们详细介绍。 1.留取痰液标本前需要清洁口腔。口腔是与外界相通的一个部位，里面定植了很多杂菌，比如:甲型链球菌和表皮葡萄球菌以及一些厌氧菌等。如果我们不清洁口腔，会导致这些杂菌混进痰标本里面导致检测结果不准确，误导后续治疗等。所以留取痰液标本前，我们可以用清水或者生理盐水漱口，避免杂菌污染。 2.留取时间。痰液标本留取时间一般为清晨，最好为第一口痰。 3.留取方式。一般通过咳嗽留取。需要咳深部的痰，避免留取“泡沫痰液”等不合格标本。合格的深部痰液标本一般为黄色或者暗黄色，没有唾液。 4.送检时间。留取合格的痰液标本后，一般建议尽快送检。一般要求两小时内送检至检验科，避免细菌因为外界环境变化导致死亡等。 总结:合格的痰液标本是保证检测结果准确的前提。也是为后续明确诊断和抗感染治疗的依据。所以规范留取痰液标本是治疗成功的关键所在，需要引起重视。
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文章 精液检查怎么规范留取？
很多夫妇结完婚后没有孩子。当他们去医院生殖医学门诊就诊时，一般医生会开精液常规等检查，那精液常规该如何规范留取呢？如何保证检测结果准确呢，接下来我们详细介绍下。 1. 首先留取精液常规前需要禁欲 3-5 天。否则的话精液稀薄，精子量比较少，不能判断是否存在异常。 2. 留取精液前需要清洁尿道口。尿道口由于会有一些细菌等污染，为了避免影响检测结果准确性，所以留取精液常规前要清洁尿道口。 3. 留取精液的方式。一般建议通过手淫法留取。但是有一小部分人因为各种原因不能通过手淫法留取，这时候可以通过观看成人影片刺激来达到留取精液的目的。另外，不能通过避孕套法留取精液，因为避孕套含有杀精物质，导致检测结果不可靠。 4. 送检时间。留完精液后到一次性塑料碗里面，要在半小时内送至检验科，避免精子被冻死。 总结:精液常规留取主要是避免污染，避免精子在送检前被杀死或者冻死。所以为了保证结果可信，要严格按照规范留取精液。
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生活中常常遇到各种公务员入职体检，公司入职体检，部队入伍体检。那我们体检前需要准备什么，可以喝水吗？可以嚼口香糖吗？吃了饭有影响吗？下面我们来挨个详细介绍。 1.体检前可以喝水吗？首先我们不建议大量喝水。因为大量喝水会因为血液稀释的作用导致检测结果出现偏低，尿常规可能因为短期大量喝水导致检测结果全部阴性，而导致检测结果可能存在一定偏差。当然，喝少量得水，比如喝 100 毫升等对检测结果一般影响不大。 2.体检前嚼了颗口香糖会有影响吗？首先市面上销售的口香糖一般都含有糖的成分。嚼完口香糖后我们体内会将糖分吸收，但是由于口香糖含糖量其实很低，对血糖检测可能会导致轻微升高，其他检测结果一般影响不大。 3.吃饭之后可以体检吗？首先目前临床提倡空腹抽血。首先我们吃饭后会引起血糖升高，血脂也可能升高，所以如果吃饭之后这些结果其实会受一定影响的。但是如果只是查血常规，凝血四项等其他检查一般没有太大影响的。
安超
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在医院看病时，很多医生都会为患者开尿常规检查，但是很多病人因为留取尿常规不规范，导致检测结果可能存在偏差，检测结果与临床症状不相符等。那么如何正确留取尿常规呢，我们简单介绍下。 1.首先当我们从检验科或者采血室拿到一次性尿管和尿塑料碗时，手尽量不碰到内壁，避免手污染到内壁，影响检测结果。 2. 清洁尿道口。当我们留取尿标本时，留取前应该用医用棉签轻轻擦拭尿道口(有医用酒精的话也可以蘸取少量酒精)，清洁尿道口，避免尿道口的污染导致检测结果误差。 3.留取尿量。一般清洁尿道口后留取 3-5 毫升中段尿，倒入一次性尿管里。一般留取的尿量为尿管 2/3 即可，避免尿量过多或过少。尿量过多容易溢出来，影响结果准确性。尿量过少会导致机器测不出来。 总结:规范留取尿常规，是保证检测结果准确的重要原因。留取尿标本前避免大量饮水。如需要测彩超而喝大量水，可以先做尿常规，留完尿标本之后再喝水。
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