腰椎压缩性骨折术后康复功能锻炼

腰椎压缩性性骨折术后功能锻炼

腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。多为老年骨质疏松患者，或年轻患者受到严重撞击所致，如车祸，高处坠落等。

腰椎压缩性骨折后功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。腰背肌的力量增强，可增加脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼，可防治股四头肌的萎缩，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。

功能锻炼一般在伤后一周左右开始，要循序渐进，每日坚持不懈。根据患者伤后的情况，依次采用下述锻炼方法。

第一阶段（共 3-5 天）

• 仰卧位直腿抬高运动及下肢屈曲运动：防止神经根粘连，初次运动由 30°开始，保持连续运动由 15 秒开始逐渐增加，每组 10 次，每天 2-3 组。
• 踝关节背伸跖屈运动：每个动作保持 10 秒，每组 20 次，每天 3-4 组。
• 抱膝触胸：仰卧位，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，坚持连续运动。

第二阶段（术后一周开始）

1. 五点支撑法

伤后 1 周可采用 5 点支撑法练习，方法：

• 仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续 20-30 个。

2. 三点支撑法

伤后 2～3 周可采用 3 点支撑法练习。方法：让患者双手置于胸前，以头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。

3. 拱桥支撑法

伤后 3～4 周可采用拱桥支撑法练习。

方法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。

4. 飞燕点水法

伤后 5～6 周可采用飞燕点水法练习。

方法：俯卧,颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面,两上肢向后背伸,两膝伸直,抬双腿以腹部为支撑点,形似飞燕点水。

第三阶段（术后 30 天开始）

在佩戴腰围（腰围的选择应与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧）的情况下，练习下床活动。

站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。练习行走时，注意保持正确的姿势，抬头挺胸收腹。

坐位时必须端正，不要弯腰。注意不要连续使用腰围 3 个月以上，以免造成肌肉失用性萎缩。

术后 3-6 个月，避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐、跑、跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝、下蹲的姿势。

形成良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼并坚持半年以上，增强腰部肌肉及脊柱的稳