软骨移植概述

人体正常的关节软骨呈亮白色、透明状，表面光滑，它是组成滑膜关节面的有弹性的负重组织，可减轻关节反复滑动中关节面的摩擦，具有润滑和耐磨损的特性，并且还能吸收机械性振荡，传导负重至软骨下骨，它对维持关节运动具有重要意义。

关节软骨具有复杂的生物力学特征和高度的耐用性，但其没有血管、神经及淋巴组织，仅包含单一软骨细胞，细胞外基质细胞比高，并缺少局部祖细胞，组织代谢活性较低，其营养源仅限于关节液，因此关节软骨自身修复能力极为有限。当退变或创伤等原因导致关节软骨缺损超过一定面积(>2cm2 )，且为大于 4mm 的全层软骨缺损时，通常会导致其结构与功能上不可逆的损害，不能自行修复。

关节软骨的损伤和病变

关节软骨的损伤和病变是临床骨科常见疾病。软骨病灶在年轻、活动度较多的人群（年龄 26~47 岁）膝关节中较为多见。这些软骨缺损病灶自愈的可能性极低。在多个大型的临床研究中发现，在行膝关节镜检查时，软骨病灶的发生率在 60%~66%；而在一项对 1000 例膝关节进行研究中发现，11%的膝关节有局限性，全层软骨缺损病灶，而符合手术软骨修复指征。在年轻，活动较多的患者人群中，创伤性或发育性病因占据软骨缺损的较大比例。研究发现，高级别的软骨缺损占所有膝关节关节镜手术治疗患者的 5%~20%；其中 4%~5%的患者年龄<40 岁。类似病灶发现时往往主诉运动时膝关节疼痛，肿胀。50%的患者软骨缺损病灶和创伤相关。在年轻患者中，大的症状性的软骨或骨软骨缺损病灶对日常生活的影响极大，包括疼痛、交锁现象、功能障碍，更重要的是这些损害将导致骨关节炎(OA )，在这一患者人群中，关节镜对缓解患者的症状意义不大，如果没有及时正确治疗，后期患者存在极大的可能需要进行修复或关节置换，如何有效地修复关节软骨损伤始终是医学界尚待解决的难题之一。临床修复软骨损伤的方法很多，包括微骨折术、自体或异体骨软骨移植术、自体软骨细胞移植术、基质诱导的自体软骨细胞移植术，以及基因治疗和干细胞治疗等。

目前，软骨移植主要包括自体骨软骨及软骨细胞移植、同种异体软骨移植、组织工程化软骨移植等。