同种异体软骨移植的应用

同种异体骨软骨移植的适应证和禁忌证：

• 骨软骨移植首要的适应证是关节表面较大范围的全层软骨缺损需要移植替换
• 骨软骨移植和自体软骨细胞移植失败病例也是同种异体骨软骨移植的适应证

适合软骨移植的疾病主要是：创伤引起的关节面软骨全层缺损、缺血性骨坏死、剥脱性骨软骨炎和关节腔内胫骨平台陈旧性骨折等。总之，涉及软骨下骨缺损的都是骨软骨移植的适应证，特别是青少年患者不适合关节置换者更是骨软骨移植的适应证。骨软骨移植的禁忌证为弥漫的退行性关节炎，类风湿关节炎和糖皮质激素所致的骨坏死。

• 移植物精确的形状
• 牢固的固定
• 延迟负重

同种异体骨软骨移植克服了自体骨软骨移植修复面积小、供区并发症、移植物与缺损区结构很难匹配等问题，经过长期随访已经证实是一种有效治疗关节软骨缺损的方法。这种方法可以提供完整的软骨基质，不受缺损面积大小的限制，具有其他治疗方法所不能比拟的优势。但也存在免疫排斥风险、组织融合不佳、费用高、有疾病传播可能、移植骨软骨被吸收、关节不稳定、软骨塌陷等诸多问题，早、中期疗效满意，而远期则有不同程度的退变。同种异体骨软骨保存方法也有待进一步改进。同时，较高的操作技术要求也制约了该术式的使用。