1秒读懂血常规（1）

下面逐一来向大家介绍各项指标都代表什么意义，是不是上上下下的箭头真的都是异常表现？

 

血细胞成分包括红细胞、白细胞、血小板三大部分，我们逐一来介绍

 

（一）白细胞参数检测

 

   白细胞是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的总称。也就是说白细胞=中性粒细胞＋嗜酸性粒细胞＋嗜碱性粒细胞＋淋巴细胞＋单核细胞

（1）白细胞（WBC）、中性粒细胞（N%）增多----常见考虑细菌感染、体内应激状态（剧烈呕吐、大出血、急性中毒等）

 

 这个需要结合临床表现，如果孩子存在感染（比如发热、皮肤化脓、双耳流脓、流黄涕），结合上面血象改变，再结合CRP升高，考虑细菌感染所致。

 

如果孩子没有发热，只是出现剧烈呕吐，这时候血象也会出现上述改变，不代表一定存在细菌感染，需要等呕吐缓解后复查血常规，如果复查后恢复正常，说明是机体应激状态所致一过性改变。

 

这里我要强调几点：1、白细胞如果大于（20×10^9/L），这个可能是感染重引起的类白细胞反应，但也可能是白血病的白细胞增多，不管是哪种，都需要立即就医，配合医生积极检查治疗。

 

  2、在极重度感染时，白细胞数目不但不高，反而会降低，这个需要专业临床医师结合临床表现综合分析。

 

（2）白细胞（WBC）、中性粒细胞绝对值(NE)减少----常见考虑病毒感染

 

白细胞低于4×10^9/L，称为白细胞减少；中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L，称为粒细胞减少症；中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L，称为粒细胞缺乏症。

 

这里我要强调几点：家长对白细胞、中性粒细胞绝对值减少这件事尤其紧张，因为我们知道引起白细胞减少的血液系统疾病较多，如再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等，但这些疾病都是白细胞减少同时伴有血小板及红细胞减少，也就是三系减少。如果仅仅只有白细胞系减少，我们可以先按病毒感染积极对症治疗，动态监测血常规。

 

（3）嗜酸性粒细胞（EO）增高----常见考虑过敏性疾病，寄生虫疾病

 

所谓过敏性疾病包括支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、食物过敏等，外周嗜酸性粒细胞可高达10%以上。

 

寄生虫感染在如今环境卫生改善后明显减少，我们在平时诊疗过程中也比较难遇到，嗜酸性粒细胞增多有利于消灭寄生虫，在某些寄生虫感染者，可以呈嗜酸性粒细胞型类白血病反应，驱虫治疗后血象逐渐恢复正常。

 

这里我要强调一下：血液系统恶性病中也有嗜酸性粒细胞白血病之类的，可引起外周嗜酸性粒细胞增高，但是伴随幼稚嗜酸性粒细胞增多，所以血常规都是为诊断做参考，一定要结合临床表现。

 

（4）淋巴细胞百分比（LY%）增高----常见于病毒感染

 

  (5）单核细胞百分比（MO%）增高----常见于病毒感染

 

（6）嗜碱性粒细胞（BA）----外周血中很少，所占比例很低，重要的生理作用参与超敏反应。

 

最高强调几个关键点：

 

1、我们首先看的是细胞的百分比，其次是细胞数目，百分比可以更好更直观的告诉我们这个细胞是升高了还是下降了。我举个例子，如果感染期间白细胞数目明显升高，那即使淋巴细胞百分比下降，但淋巴数目仍然高于正常值，我们不能凭淋巴细胞数目升高说存在病毒感染。

 

2、儿童与成人血常规最不同的一点是，4-6岁以前血常规以淋巴细胞比例升高为主，也就是说您的孩子处于4-6岁以下，淋巴细胞百分比参考值看中性粒细胞的，中性粒细胞百分比参考值看淋巴细胞的，6岁以上就看对应参考值就行。

 

3、血常规都是作为最基本的一项检查，可以有提示作用，但是诊断疾病不仅仅只靠血常规，需要结合临床表现，医生会通过临床专业知识及临床经验做出综合判断，然后针对性治疗。

 

这里粗略的帮大家答疑解惑，免得看到上上下下箭头摸不清头脑，上网越查越害怕，担心的要死。红细胞及血小板会在之后进行更新，敬请期待！