关于胆囊息肉样病变

胆囊息肉,泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以是球形,也可以是半球形,可以有蒂,也可以无蒂。胆囊息肉的病因比较复杂,可能与慢性胆囊炎胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。
正常胆囊壁由内向外分为黏膜、肌层和外膜3层,胆囊息肉是指胆囊黏膜隆起并向胆囊腔内呈息肉状生长的一类病变。在病理上胆囊息肉可分为两类,一类是非肿瘤性息肉,也叫假性息肉,如胆固醇性息肉、炎性息肉、局灶性胆囊腺肌症等,原因为胆汁中各种成分的含量平衡被打破或慢性炎症刺激囊壁增生所致;另一类则是肿瘤性息肉,也叫真性息肉,包括腺瘤和腺癌等,此类疾病非常少见,是囊壁生长出来的真正肿瘤。
通常情况下,直径小于1.0厘米、形态规则、蒂细小、单发者常为良性,定期复查超声观察其发展变化即可。胆囊息肉直径小于1.0厘米,多发病变者,建议手术治疗。如果出现以下恶变危险因素,包括直径大于1.0厘米,无论单发病变或多发病变,基底部宽大、病灶生长速度快,均建议手术。胆囊息肉手术主要有三种方式:保胆胆囊息肉摘除术、腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术。目前,还没有明确可以治疗胆囊息肉的药物。
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刘冬晓·住院医师
刘冬晓住院医师三甲不可处方
哈尔滨市第二医院普通外科
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擅长:消化系统疾病:转氨酶异常,肝炎,肝硬化,肝囊肿,肝脓肿,肝血管瘤,胆囊结石胆囊炎,胃十二指肠溃疡,急慢性胃炎、胃肠炎,胰腺炎,溃疡性结肠炎,胃肠道肿瘤等诊治; 甲状腺结节,乳腺结节,疝气体表包块等的诊治; 外科术后康复; 腹部急诊,外伤,甲沟炎,蜂窝织炎,疖肿等诊治; 新冠相关问题咨询;
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#胆囊息肉恶变#概述#病因#外科#消化内科
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多典型的临床症状,少数可出现腹痛、恶心等诊断首选超声检查,有症状者可手术切除有些胆囊息肉样病变有癌变的可能,需警惕简介胆囊息肉样病变是指向胆囊腔内呈突出或隆起的一类病变。绝大多数患者在体检时发现,一般临床症状,且胆囊功能良好。少数患者可有右上腹疼痛,恶心、呕吐,食欲减退。超声是胆囊检查首选的检查,可见病变位于胆囊腔内,随体位变动而移动,可以是单个或多个。一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变,恶性肿瘤性病变的可能性大,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。症状的患者应予定期随访,若出现明显症状应手术治疗。预防胆囊息肉样病变应注意健康饮食,规律作息。症状表现:一般临床症状,大多在B超体检时发现。少数患者表现为右上腹痛、上腹饱胀、恶心、呕吐等消化良症状。诊断依据:诊断并是依靠临床表现,而主要依靠B超检查。典型的超声图像为胆囊壁小结节状或乳头状隆起,且随体位改变而移动。超声检查能确定胆囊息肉样病变的数目、位置和大小,但难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉,是良性还是恶性病变。超声CT及MRI增强扫描等联合运用有助于进一步明确病变性质。胆囊息肉样病变有哪些类型?胆囊息肉样病变按病理类型主要分为两大类:1.非肿瘤性息肉:(1)胆固醇性息肉;(2)炎性息肉;(3)胆囊腺肌症。2.肿瘤性息肉:包括胆囊腺瘤等。是否具有传染性?是否常见?本病常见,国内大宗流行病学报道在常规体检人群中胆囊息肉样病变的检出率为6.9%,有报告可高达9.5%,其中胆固醇性息肉最多见,约占50%~87%[1]。是否可以治愈?一般可以治愈。有手术指征者经过手术治疗后,预后较好;但有癌变倾向的患者预后较差。是否遗传?否是否医保范围?是
刘冬晓·住院医师聂里红副主任医师北京中医药大学东直门医院
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