脊灰疫苗选择减活疫苗还是灭活疫苗?

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脊柱康复陈医生
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脊灰疫苗主要有两种分类:减活疫苗和灭活疫苗。

 

一、什么是减活疫苗?

 

脊灰减活疫苗是将高致病能力的脊灰野生病毒培养成低致病能力的脊灰疫苗病毒制备而成的,疫苗中含有活的脊灰疫苗病毒。脊灰减活疫苗应用历史悠久,为全球消灭脊灰发挥了重要作用。但脊灰减活疫苗有一个日益显现的重大缺点:接种后可能发生罕见的疫苗相关麻痹(症状与小儿麻痹症相同),并留有终生残疾。世界卫生组织估计,接种脊灰减活疫苗发生相关麻痹的概率约为1/25万剂次。为了克服减活疫苗的缺点,发达国家纷纷改用脊灰灭活疫苗。脊灰灭活疫苗虽然成本昂贵,且免疫效果略逊于减活疫苗,但其能够完全避免疫苗相关麻痹,将来一定会完全取代脊灰减活疫苗。

 

 

我国的国产脊灰疫苗全部为减活疫苗,有糖丸剂型和液体滴剂两种。2009年,我国引进了巴斯德公司的脊灰灭活疫苗;2010年,我国又引进了巴斯德公司的五联疫苗,五联疫苗成分之一即为脊灰灭活疫苗。我国的国产脊灰灭活疫苗也在加紧研发过程中,目前已经上三期临床试验,乐观地估计可以在2013年上市。我国脊灰灭活疫苗的制备工艺与国际上常用的灭活疫苗不同,我国是将培养的脊灰疫苗病毒灭活制成疫苗,国际上全部是将培养的脊灰野生病毒灭活制成疫苗。两种疫苗工艺孰优孰劣目前还难见分晓,但由于脊灰野生病毒培养对实验室的安全级别要求最高,且存在环境泄漏风险,因此我国使用脊灰疫苗病毒工艺的成本会更低些,也更加安全些。

 

二、减活疫苗和灭活疫苗的区别

 

临床上认为灭火疫苗是将病原微生物,包括细菌病毒以及其代谢产物,物理或者是化学的方式来使其消灭,独立,但依然保留了它免疫性的作用,而减毒活疫苗是将病原微生物,细菌,病毒在人工条件下使它丧失病理性,但由于它的繁殖能力和免疫性强,才会制成减毒活疫苗。所以,它们从病原微生物的状态下就会有所不同,在人体作用的时间也是不一样,灭火疫苗一般注射一针后产生免疫能力不高,需要注射两到三针来进行加强,而减毒疫苗在体内作用时间长,往往只需要接种一次就可以起到作用。

 

灭火疫苗使用安全有效,容易保留无污染,但是减毒疫苗保留效果好,但会对客体免疫能力造成影响,诱发比较严重的疾病。由于脊髓灰质炎疫苗是活微生物制剂,可能会造成环境污染以及交叉感染,这就是它们之间最大的区别。所以,我们在使用疫苗前,对于它优点要多做了解,最好能选择一种最适合自己的,安全有效的疫苗来预防疾病,这样才不会产生脊髓灰质炎。脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒疫苗区别,就在于它们的作用是不同的,在注射脊髓灰质炎疫苗前,对于合理注射的方法以及疫苗的作用,我们就应该先做一个基本的了解。

 

 

为了规范脊灰灭活疫苗的使用,中国疾病预防控制中心于2009年9月发布了《脊灰灭活疫苗使用指导意见》,这个意见可以归纳为三点:

1、费用承担:脊灰灭活疫苗是自费疫苗;

2、推荐人群:脊灰减活疫苗禁忌症者、有免疫缺陷者、正在使用免疫抑制剂者;

3、接种程序:已经接种过脊灰减活疫苗4剂者,无需再接种灭活疫苗;如果部分使用灭活疫苗,建议第1-2剂优先使用灭活疫苗,后续剂次可以用减活疫苗。

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