甲减的治疗

九、甲减的治疗

甲状腺功能减退症应首先进行内科治疗，补充一定量的甲状腺激素，药物剂量不宜过大。给予一定量的碘和忌用可能导致甲状腺肿大的食物，保证蛋白质供给，改善和纠正甲状腺功能。

治疗周期

甲状腺功能减退症需要长期持续性治疗。

一般治疗

甲状腺功能减退症患者应注意休息，避免过度紧张、劳累，给予高蛋白、高热量饮食，有贫血的患者应该抗贫血治疗，给予补充铁剂、叶酸及维生素 B12 等。

病因治疗

• 大多数甲状腺功能减退症缺乏有效的针对病因治疗方法。
• 对于缺碘引发的甲状腺功能减退症需要及时补充碘制剂。
• 药物所致者宜停用相关药品。
• 对甲亢治疗过程中抗甲状腺药物所致甲状腺功能减退症，应及时减量，甚至暂时停用抗甲状腺药物，必要时加用甲状腺素。
• 对于出现心包积液、心力衰竭的患者及黏液水肿性昏迷的患者需住院治疗。

药物治疗：左甲状腺素钠，治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。

用药注意事项

• 建议饭前口服，与其他药物服用时间相隔 4 小时以上。
• 患缺血性心脏病的患者宜从小剂量开始，调整剂量宜慢，以防止诱发和加重心脏病。
• 治疗初期需 4~6 周复查相关激素指标，根据结果调整剂量直至达到治疗目标。治疗达标后，6~12 个月复查相关激素指标。

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

预后

甲状腺功能减退症经过早发现、早诊断和积极治疗，预后一般良好，通过服用药物补充甲状腺素，临床症状会得到明显改善，一般不会影响患者的正常生活。若未及时就医或延治误治，出现黏液性水肿昏迷、肠梗阻、严重感染等，则预后较差。