类风湿关节炎如何选择激素?

最近在给类风湿关节炎患者开处方时发现,很多患者在服用激素,不是人一开就是几瓶,甚至十几瓶,令人触目惊心!而且有些患者服用的是地塞米松,带来的危害是严重的,我觉得必要向广大类风关患者科普一下。

常说的激素是指糖皮质激素,每个人体内都有,由肾上腺分泌,维持人体正常的生命活动。激素具有抗炎、抗免疫、抗过敏、抗休克作用。当身体存在免疫性炎症时,人体里的激素不足以对抗炎症,就需要补充,控制病情。

根据激素的维持时间和强度常分为短效(氢化可的松)、中效(醋酸泼尼松、甲泼尼龙等)、长效(地塞米松、倍他米松)等。长效维持时间长、强度大,副作用也最大。

根据指南,类风湿关节炎可以选用激素治疗,但不可以单用激素,要联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤等应用,一般不超过3个月,根据病情逐步减停。常选用中效激素,如醋酸泼尼松(强的松)、甲泼尼龙(甲强龙),每日不超过2片,多早上口服,夜间症状控制不佳的可以早晚一片。由于激素副作用太大,避免长期应用,强的松相对副作用小,甲强龙副作用大,但穿透力强,对于滑膜炎明显及肝功能异常者适用。地塞米松属于长效激素,作用强,但副作用也大,尤其对肾上腺皮质功能影响较大,一般应避免长期应用,可以局部关节腔注射。

长期应用激素可以出现骨质疏松、感染、糖尿病高脂血症、骨坏死、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全等一系列不良反应。因此,需要在专科医生的指导下使用。

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臧银善·主任医师
臧银善主任医师三甲可处方
宿迁市第一人民医院风湿免疫科
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擅长:擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、痛风、骨质疏松症、骨关节炎等风湿病诊治。
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#概述#免疫科#类风湿性关节炎伴心包炎#幼年型全身性类风湿性关节炎[变应性亚败血症]
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典型症状为关节肿胀、疼痛,包括晨起僵硬法治愈,主要采取药物联合按摩、理疗等方法改善症状法确诊,只可通过检查排除其他疾病简介幼年型类风湿关节炎是小儿好发的一种疾病,为结缔组织病,主要的特点是慢性关节炎,一般会发生全身多部位系统的损害。本病主要症状为关节肿胀、疼痛,包括晨起僵硬等,部分患者可出现关节外表现,如全身乏力、发热、食欲下降、腹痛、胸痛、胸闷等。本病发病原因明,医学上普遍认为与感染导致产生异常免疫反应密切相关,可以使用药物进行治疗,还可以配合理疗、针灸、按摩等治疗来改善症状。症状表现:幼年型类风湿关节炎的典型症状为关节肿胀、疼痛,包括晨起僵硬等。诊断依据:依据患儿出现多个关节肿胀、疼痛、晨起僵硬,伴或伴有关节外症状,影像学检查可见关节炎症表现,可以其他系统疾病,如风湿性关节炎、痛风性关节炎等,从而有助于诊断该病。幼年型类风湿关节炎有哪些类型?依据病理及临床表现可分为[1]:1.全身发病型幼年类风湿性关节炎;2.类风湿因子阴性多关节型幼年类风湿性关节炎;3.类风湿因子阳性多关节炎型幼年类风湿性关节炎;4.少关节型幼年类风湿性关节炎。是否具有传染性?是否常见?本病常见。多发生于5岁以上的儿童[2]。是否可以治愈?目前法治愈,确诊后需要终身服药;但可以通过药物治疗缓解症状,还可以配合理疗、针灸、按摩等治疗来改善症状。是否遗传?是是否医保范围?是
臧银善·主任医师李玲副主任医师广东省人民医院
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