艾滋病暴露前预防措施

艾滋病病毒（HIV）暴露前预防

1. 什么是 HIV 暴露前预防？

HIV 暴露前预防（英文 Pre-exposure Prophylaxis，简称 PrEP）是指尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防 HIV 感染的方法。

易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。

2. 暴露前预防用药的效果如何？

科学研究显示，暴露前预防用药预防 HIV 感染的有效性可达 90%以上。预防效果好有一个必要前提，即严格按方案服药，不漏服药物。服药依从性越高，预防效果越好。反之，服药不规律，经常漏服，预防效果则会较差。研究发现，服用了预防药物后仍然发生了 HIV 阳转的人，主要是未能坚持服用药物所致。

3. 暴露前预防药物怎么用？

暴露前预防目前最常用的用药方案是“每日服药方案”，即每天服用一次药物，如果药物是复合制剂，则每日服用一片。可以在一天中的任何时间服药（包括吃饭或饮酒），最好每天服用的时间固定。如果发现漏服，应立即补服。如果忘记今天是否已经服药，再吃一次也没有问题。

对于男性同性性行为者，如果性行为频次不高（每周不超过一次），除了“每日服药方案”，还可以采用“按需服药方案”，即所谓“2-1-1 方案”，以复合制剂为例，发生易感染 HIV 行为前 2-24 小时服用 2 片，首次服药后 24 小时和 48 小时各服用 1 片。

4. 暴露前预防药物有哪些？价格如何？

世界卫生组织等国际相关指南推荐的用于暴露前预防的药物都可使用。目前的研究证实，双药使用的效果要好于单药，故可以优先考虑双药复合制剂，如替诺福韦(TDF )和恩曲他滨(FTC )，或替诺福韦（TDF）/拉米夫定（3TC）。但单一药物，如替诺福韦（TDF）单药也能有效预防注射吸毒者和异性多性伴者 HIV 感染。

暴露前预防药物的费用因产地、进货渠道不同，市场价格也不同，价格从几十到几千元不等，具体价格可询问当地艾滋病定点治疗机构或药店。除了药物费用外，暴露前预防的费用还涉及到 HIV 抗体检测、肌酐等生化检查、性病筛查，以及随访检测等检查和化验费用。

5. 采用了暴露前预防用药是否仍要使用安全套？

需要。首先，因为暴露前预防服药在人体中建立保护屏障需要时间，在开始预防性服药的前 7 天，需要采取如使用安全套等额外的 HIV 预防措施。另外，尽管暴露前预防用药的效果无需靠使用安全套来保证，但暴露前预防服药不能预防性病、意外怀孕等，因此安全套的使用依然有必要。

6. 暴露前预防药物的副作用如何？

总的来说，暴露前预防药物的副作用很少见，即使发生也很轻微。研究发现，约 90%的使用者不会出现任何副作用。另外 10%的使用者在开始服用药物时，可能会出现短期轻微的胃肠道症状（腹泻，恶心，食欲降低，腹部绞痛或胃肠气胀）和头晕头痛。这些症状通常会在服药几周后消失，不需要停止服药。此外，极个别暴露前预防服药者可能会出现肾脏功能受损，需及时就医并暂停服药。