产伤骨折
主治医师王目国
王目国，主治医师，阳谷县人民医院，关节科
新生儿产伤骨折的发生部位依次为锁骨、肱骨干、股骨干、颅骨、肱骨上或下端及股骨上或下端骨骺分离。多发性骨折应考虑为先天性成骨不全等引起的病理性骨折。
1.锁骨骨折：多数有难产史，生后有“假性瘫痪”，患肢不活动，骨折多位于骨干中1/3，局部肿胀、压痛、变形。
治疗：不需固定，将患肢置于胸前悬吊即可，或在患肢腋下置一棉垫将患肢固定，一般2周左右治愈。
2.肱骨干骨折：多发生于剖宫产或难产的婴儿，骨折多发生在骨干的中段，局部成角畸形、肿胀，有骨摩擦音，无自主动作，X线片显示骨折，常并发桡神经损伤。
治疗：肱骨中下1/3骨折可用小夹板固定，上1/3可采用屈肘成直角贴于胸前，腋下置以厚垫，将伤侧上臂固定于患儿胸部，一般2周内可治愈。
3.股骨干骨折：多发生于剖宫产或臀位产的婴儿，骨折大都发生于骨干中段，呈斜行。由于屈肌的收缩，近侧断端向前弯曲，造成严重的移位向前成角畸形，局部肿胀，有骨摩擦音，X线片显示骨折。治疗：悬吊牵引加小夹板固定，2~3周后有骨性愈合。
4.颅骨凹陷性骨折：在分娩过程中颅骨被挤压，尤其是骨性产道和产钳助产损伤而致，多发生于颞部，大多数能自愈。当圆锥形尖端陷入较深的凹陷骨折，深部超过0.5cm，引起神经缺失症状时，需要手术治疗。
5.骨骺分离
①股骨下端骨骺分离：股骨下骺骨化中心出生时即已出现，受伤时骨骺通常是向后分离，双侧局部正侧位摄片有利于诊断。
治疗：双下肢悬垂牵引，或手法复位后患肢伸直夹板固定3周。
②肱骨下端骨骺分离：肱骨下骺出生后6个月方才出现，出生时很难作出骨骺分离的诊断，必须在出生后2周才能有骨骺分离的X线证据，即肱骨下端骨膜下骨化现象。患肢不能活动，肘部肿胀，移动时哭闹。
治疗：患肢伸直牵引1周，消肿后再改用屈肘固定。
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