《治病求本》线下线上诊治医案  

余xx    男    48 岁

定州XX汽车公司设计专家,享国家津贴。

自诉近年来每天晚上睡眠仅4-5小时,失眠多梦,浑身不适,饮食无味无饥饿感,吃饭为完成任务,腰部不适,血压高,他自己感觉身体极度差,做事毫无自信。都准备去北京看专家。后听说我看中医,特约趁过年放假回老家就诊。
脉诊:左关弦紧尺紧。右寸欠升关部滞尺弱。舌淡苔白厚腻。
辩证:肝寒肾阳虚寒中焦阻滞肺气不足。
处方:制附子6干姜6炙甘草6制半夏15陈皮15茯苓10乌药15小茴香10吴茱萸10炒白术15炒山药15黄芪35当归10熟地20炒枳实10葛根15克。服10剂
 
疗效反馈(网络原话):
‘’我已服药7天,现将这几天感觉汇报一下:
1.现在能睡6个多小时,且做梦较原来少了。
2.血压基本正常了,我已经几天不吃降压药了。但昨天有出现反复。
3.现在又有饥饿感了,好多年没有这种感觉了。
4.身上也感觉比以前轻松了。
5.后背冷压感微轻。--此为高中时就有的毛病,属于顽症。
6.情绪渐好。
感觉不适现象:
1.服药后浑身有棉软感。
2.早上5点左右仍然起夜,小肚子隐隐作痛,若无此症,睡眠会更好。
    你挺厉害,确实有一套。困扰我多年问题有所缓解。
下一步怎么进行,请明示?”

调方处理:原方基础上加艾叶10肉桂10克。服10剂

 
疗效反馈(网络原话):
“我的药第二周期快吃完了,将情况简单谈谈。
1.睡眠明显改善,睡眠超6.5小时。精神状态良好 ,有年轻感觉。
2.降压药已停,高压约130,低压95左右,基本正常。
3.肚脐下,早4:30-5:00,忍仍有隐隐作痛,去了厕所就好了。基本也该起床了。
4.后背(两肩甲之间)仍有些冷压感。为此,前些年有人专在此位置放过血,放血后 当时非常轻松,20分钟后回复原来感觉。估计在老家背木头时压的,血脉不通。
    其余没什么事,是否还继续吃药巩固?请明示。
    效果确实挺好,非常感谢。谢谢你。”

调方处理:上面方子再加鸡血藤25赤芍15羌活4克。服7天。服完休息。

疗效反馈:
  停药20多了, 现将近期身体感受汇总一下吧,请确定是否继续服药?
1.睡眠明显改善,尤其是起夜后还可入睡。梦不少。
2.近期没有太出现凌晨小腹隐痛,偶有。注:吃了辣的会反复。
3.后背冷压感明显改善,有时候都感觉不到。

4.血压依旧不稳,需要辅助。

随证调方,调补脾肾先后天脏腑功能收功。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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张志清·主治医师
张志清主治医师可处方
涿鹿县涿鹿镇卫生院中医内科
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擅长:擅长治疗心脑血管疾病、肾病、糖尿病、风湿病、风湿骨病及脾病。潜心研易,修炼身心,开发潜 能。实现传统中医辩证论治与易术相结合,临床 运用“奇门针法和遁甲药法”治疗因居家环境风水 引起的奇证怪病以及现代医学无法定论的疑难杂 症。凭借特殊的感知功能和深厚中医易学功底 开展了“互联网+中医诊疗”线上工作。 “香砂六君子丸子、归脾丸、逍遥丸、加味逍遥丸、六味地黄丸、金匮肾气丸、大山楂丸、开胸顺气丸、知柏地黄丸、安宫牛黄丸、华佗再造丸、大活络丸、龙胆泻肝丸、十全大补丸、阿胶、蜂蜜、麻仁润肠丸、健胃消食片、保和丸、藿香正气水、坤宝丸、坤泰胶囊、秋梨膏、西瓜霜、牛黄清心丸、牛黄清胃丸、牛黄解毒片、牛黄降压丸、感冒清热颗粒、五子衍宗丸、麒麟丸”
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