《治病求本》线下线上诊治医案
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张志清
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余xx 男 48 岁
定州XX汽车公司设计专家，享国家津贴。
自诉近年来每天晚上睡眠仅4-5小时，失眠多梦，浑身不适，饮食无味无饥饿感，吃饭为完成任务，腰部不适，血压高，他自己感觉身体极度差，做事毫无自信。都准备去北京看专家。后听说我看中医，特约趁过年放假回老家就诊。
脉诊：左关弦紧尺紧。右寸欠升关部滞尺弱。舌淡苔白厚腻。
辩证：肝寒肾阳虚寒中焦阻滞肺气不足。
处方：制附子6干姜6炙甘草6制半夏15陈皮15茯苓10乌药15小茴香10吴茱萸10炒白术15炒山药15黄芪35当归10熟地20炒枳实10葛根15克。服10剂
疗效反馈（网络原话）：
‘’我已服药7天，现将这几天感觉汇报一下:
1.现在能睡6个多小时，且做梦较原来少了。
2.血压基本正常了，我已经几天不吃降压药了。但昨天有出现反复。
3.现在又有饥饿感了，好多年没有这种感觉了。
4.身上也感觉比以前轻松了。
5.后背冷压感微轻。--此为高中时就有的毛病，属于顽症。
6.情绪渐好。
感觉不适现象:
1.服药后浑身有棉软感。
2.早上5点左右仍然起夜，小肚子隐隐作痛，若无此症，睡眠会更好。
你挺厉害，确实有一套。困扰我多年问题有所缓解。
下一步怎么进行，请明示？”
调方处理：原方基础上加艾叶10肉桂10克。服10剂
疗效反馈（网络原话）：
“我的药第二周期快吃完了，将情况简单谈谈。
1.睡眠明显改善，睡眠超6.5小时。精神状态良好 ，有年轻感觉。
2.降压药已停，高压约130，低压95左右，基本正常。
3.肚脐下，早4:30-5:00，忍仍有隐隐作痛，去了厕所就好了。基本也该起床了。
4.后背（两肩甲之间）仍有些冷压感。为此，前些年有人专在此位置放过血，放血后 当时非常轻松，20分钟后回复原来感觉。估计在老家背木头时压的，血脉不通。
其余没什么事，是否还继续吃药巩固？请明示。
效果确实挺好，非常感谢。谢谢你。”
调方处理：上面方子再加鸡血藤25赤芍15羌活4克。服7天。服完休息。
疗效反馈：
停药20多了， 现将近期身体感受汇总一下吧，请确定是否继续服药？
1.睡眠明显改善，尤其是起夜后还可入睡。梦不少。
2.近期没有太出现凌晨小腹隐痛，偶有。注:吃了辣的会反复。
3.后背冷压感明显改善，有时候都感觉不到。
4.血压依旧不稳，需要辅助。
随证调方，调补脾肾先后天脏腑功能收功。
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张志清
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张志清
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张志清
主治医师
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