肝性脑病

肝性脑病是急、慢性重症肝病、肝硬化较为常见的并发症。当肝脏的正常结构或功能发生严重损害，无法清除体内毒素，并在脑部逐渐积聚，就会形成肝性脑病，引起患者的行为、情绪、言语、睡眠或行动方式发生异常变化。

发病率和生存率：我国肝硬化患者伴发肝性脑病的比例从 10%～50% 不等。接受过经颈静脉肝内门体静脉分流术 (TIPS ) 治疗的患者，术后肝性脑病的总体发生率为 25%～45%。肝性脑病是重症慢性肝病患者的主要死亡原因，1 年生存率低于 50%，3 年生存率低于 25%。危险因素：消化道出血、感染、代谢紊乱、服用镇静类药物、高蛋白饮食等是诱发肝性脑病的主要危险因素。

症状和表现：不同患者的症状表现差异极大。轻微型肝性脑病一般没有明显症状；肝硬化相关肝性脑病的症状呈现连续进展的趋势，患者的语言、行为、精神状态不断恶化；急性肝功能衰竭相关肝性脑病可迅速发病并陷入昏迷，甚至死亡；门静脉-体循环分流相关肝性脑病的肝组织结构正常，以神经、精神异常为主要特征。

就诊建议：如果慢性肝病患者发生精神、性格、行为异常，必须在复诊时及早告知医生或尽快去医院就诊。早期识别、及时治疗非常关键，可以降低死亡风险。

治疗措施：临床医生多采取综合性治疗措施，包括去除病因、减少毒素的产生和吸收、合理的营养支持，并根据患者具体病情施行相应的个体化治疗方案。患者应积极配合医生，加强疾病管理，改善饮食习惯。

预防方法：慢性肝病患者必须定期复诊。尤其是家属，留意关注患者精神状态和行为方式的变化。