儿童常见的支原体感染,家长了解多少?

儿童呼吸道感染是最常见的疾病,很多家长就诊时,对于支原体感染有很多不解:“支原体感染是不是就是得肺炎了”、“前两天诊断是支气管肺炎,今天又告诉我们是支原体肺炎,是不是前面误诊耽误了?”今天我们就谈谈什么是支原体感染,支原体感染与支气管肺炎的区别!

很多细菌、病毒或支原体、真菌等等病菌都可以引起肺炎。

一句话,支气管肺炎是指感染部位在肺部,支原体肺炎是肺炎中的一种病菌感染,前者指病变部位,后者指感染的病菌。

 

儿童支原体感染特点

  • 典型支原体感染突出表现咳嗽重(频繁、剧烈、刺激性咳嗽), /或发热,病程长,2~4周。
  • 支原体感染导致的肺炎,尤其是年长儿往往缺乏显著的胸部体征。即肺部啰音少见,而胸片有明显改变。也就是说不能光通过医生听诊来判断有无肺炎,需要拍胸片明确。
  • 婴幼儿起病急,病情较重,可有喘憋。

 

呼吸频率增快标准:平静时观察1 min:小于2月龄≥60次/min;2月龄~1岁≥50次/min;>1~5岁≥40次/min;5岁以上≥30次/min。

  • 支原体感染后可产生自身抗体,导致多系统免疫损伤,引起多个系统的功能异常。约25%的患儿有其他系统表现,如心肌炎肝炎脑膜炎皮疹等肺外表现或并发症,大约在起病2天至数周出现。

 

诊断支原体感染常用的检查项目包括:

1. 外周血:白细胞计数大多正常,可有增多,也有白细胞减少

2. 冷凝集试验≥1:32有参考价值,但感染时阳性率仅50%。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现,至第3~4周达高峰,后渐降低,2~4月时消失

3. 支原体抗体是诊断肺炎支原体感染的客观证据:

大多数病例需在发病后一周左右才能出现增高。患病早期如3-5天内化验阴性,不能说没有支原体感染。所以不要一开始发热就着急化验支原体抗体。

抗体消失是需要一个过程,故一般临床症状好转后复查抗体滴度可以下降,并不一定消失。所以家长要明白正规治疗支原体感染后复查支原体抗体,即使支原体抗体阳性不代表没有治愈支原体感染。

 

支原体感染是需要使用抗生素治疗的,且需要使用特定的抗生素。

  • 大环内酯类是支原体感染的首选抗菌药物,最常用的是阿奇霉素,其它还包括罗红霉素、红霉素等。
  • 但对婴儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重,婴儿可选择红霉素治疗。
  • 抗支原体感染的疗程(口服药或静脉滴入加上口服药物的总时间)一般病例为1~3周,患支原体肺炎时需治疗2-4周,停药过早易使病情迁延不愈。
  • 大环内酯类药物最常见的药物副作用是胃肠道反应,如腹痛、恶心、呕吐、厌食等。尽量减少胃肠道副作用,不要空腹用药(包括输液)。
  • 由于支原体无细胞壁,应用青霉素类或头孢菌素类是无效的。这也就是为什么不建议家长自行在家使用抗生素。抗生素使用,需要根据患者表现、查体情况及化验室检查,医生综合分析后才能决定是否使用抗生素,及抗生素种类、抗生素疗程。

 

支原体感染的预后

  • 支原体感染的宝宝,在接受大环内酯类抗生素治疗2至3天开始感觉好转。支原体感染只要没有并发症并不难治疗,家长也无需恐惧的,几乎所有病人都能完全恢复。
  • 但不能自行停药,需要完成抗生素疗程。肺炎患儿需要复查后再决定何时停用抗生素。
  • 支原体感染通常会在两周后消失。但是,某些病例可能需要数周~数月才能完全治愈。

 

支原体感染有轻有重,表现不一。轻者症状只有反复咳嗽,常常被家长忽视。当宝宝咳嗽2周以上,或宝宝咳嗽重,或发烧时间长,都需要注意支原体感染可能。应查血常规、胸片、支原体抗体,以明确有无支原体感染。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
向本文作者提问
隋静·副主任医师
隋静副主任医师可处方
北京明德医院小儿内科
好评100%|接诊量2049|响应时长89分钟
擅长:儿科疾病,新生儿护理,儿童保健与营养,腹泻,便秘,腹痛,咳嗽,黄疸,湿疹,辅食添加,食物过敏
便秘
过敏性咳嗽
¥66.0
问医生
#支原体感染#儿童#概述#病因#儿科
阅读数 9
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
微生物感染的一种,感染部位同症状同有发热、咳嗽或尿道刺痒、烧灼感、白带多等症状应用抗生素治疗,可治愈、可控制,具有自限性简介支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间的原核微生物,可引起人类多系统炎症性疾病,尤其是泌尿生殖道和呼吸道感染。其中与人类疾病相关的最常见支原体有解脲尿原体、人型支原体和肺炎支原体。前两者一般寄生于人体泌尿生殖道,肺炎支原体则多寄生于呼吸系统并引起肺炎[1]。症状表现[1-2]:肺部感染时:起初症状,继而发热、咳嗽、畏寒、头痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛,咳嗽明显,多为发作性干咳,夜间为重,也可产生脓痰。泌尿生殖道感染时:男性患者表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难;女性患者的症状则与感染部位有关,子宫颈感染可出现宫颈糜烂、黏膜水肿、脓性白带增多、接触性出血等。诊断依据[1-4]:肺炎支原体感染患者需综合临床症状、X线影像表现及血清学检查(冷凝集实验)查到支原体抗体进行诊断。生殖道支原体感染患者根据患者或带菌者的接触史、症状、体征、实验室检查结果明确诊断。如男性取尿道拭子、前列腺液、精液、尿液,女性取宫颈拭子与阴道拭子、尿液来进行培养或核酸检测。疾病类型[4]:根据感染部位分为:肺炎支原体感染生殖、泌尿道支原体感染是否具有传染性[4]?是传染病,具有传染性。通过什么方式传染?怎么预防[1-3]?肺炎支原体主要是通过飞沫传播。生殖器支原体感染主要通过性接触传播,也可通过母婴传播途径传染给新生儿。预防:在支原体肺炎高发的季节,注意带好口罩,避免到人群密集的地方,注意手卫生;浴盆或内衣裤要定期消毒,勤换洗,要交叉使用,随便使用公共坐便器等。避免洁性生活。是否常见[1-4]?支原体肺炎全年均可发病,以冬季多见,可有小流行,支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎。生殖器支原体感染随洁性生活增多,发病率上升。是否可以治愈[2]?是一种可治愈、可控制的疾病。主要应用抗生素治疗。是否遗传?否是否医保范围?是
隋静·副主任医师王艳主任医师北京大学第一医院
广告图片 关闭icon
0
0
0