为什么我的关节会“咔咔”响？

谷丽梅

我们在很多的影视作品中经常会看到这样的场面：两个人在打斗之前，双手用力一抱拳，转动一下脖子，用力捏捏拳，手指和脖子就会发出“咔咔”的响声，这将预示着马上会有一场精彩而激烈的武打戏上演。

【您的关节也会响？】

在日常生活中，您可能经常有这种经历，转一转脖子、扭一扭腰就会发出“咔咔”声。有的人会好奇，自己是不是要骨折了？关节错位了？还是关节里长了什么东西吗？其实，这些“咔咔”声是关节弹响。

【什么是关节弹响？】

振动是产生声音的原因，关节活动就象是机械结构的运动，有旋转、滑动、摩擦等，在一般情况下稳定而适度地活动关节并不会引起弹响，因为有关节软骨的缓冲吸震作用及关节腔内的关节液润滑作用，声音较小而不易被听到。

【什么情况下关节弹响能被听到？】

1. 关节腔内气体所致

此时弹响来自关节腔内。关节腔是个密闭腔，腔内压远低于大气压，这使得关节面相互紧贴，是使关节稳定的诸多因素之一。同时，腔内有滑液存在，是使关节灵活的重要因素。

当关节静止，稳定性较好，关节紧密贴合，腔内容积较小。而当关节活动时，关节受到周围肌肉牵拉，关节腔容积有增大趋势，使得腔内压有减小的趋势。这使得局部可能产生一个比较明显的低压区。而关节液内也会溶解有一定量的气体，在压强瞬间下降时，气体部分释放并向低压区聚集汇拢，在关节腔内产生较大的震动，引发弹响。这就象可乐被打开的瞬间，体积增大、压强变小、气体溢出的过程，最终有了“呲”的出气声。而少量气体溶解消失又要一定时间发生的机制。这类弹响是生理性弹响。

2. 关节内结构异常所致

正常的关节软骨光滑平整，滑膜紧张无多余皱襞。而当这些结构出现异常时，便可能导致弹响出现。

以膝关节为例，盘状半月板、半月板撕裂或者髌骨软骨症时，关节运动面不再平整贴合或者顺应时，出现异常振动继而使弹响出现。而临床上半月板损伤就是膝关节弹响的主要原因之一。

此外，当运动过度或运动损伤时，炎症反复刺激滑膜变性增生，导致滑膜皱襞综合征产生，滑膜皱襞凸向关节腔内甚至在膝关节运动时滑过髌股关节，也可引发了弹响的发生。

这类弹响，多有损伤的基础存在，可认为是病理性弹响，往往同时合并有其他症状。

3. 关节周围软组织异常活动所致

人体的每块肌肉和每个骨骼都有其正常的活动范围。如果离开了正常活动范围，就可能会引起额外的摩擦或者振动，继而引发弹响。

其中，弹响髋就是这类原因所致，主要原因是骼胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在股骨大粗隆部前后滑动引发振动而发出弹响，同时可见到或摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。这类弹响，多发生于髂胫束紧张或者臀大肌肥厚的患者。

【什么样的弹响需要就诊？】

当出现关节退化、病变，如髌骨软化症、关节软骨损伤、半月板撕裂、关节脱位等情况时，关节发出声音的同时通常伴有其它症状及病理变化，如伴有疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常，这时候就需要尽快到医院就诊，并确定是否是关节错位或关节受损，以免耽误治疗。

【温馨提示】

很多人都有过关节活动时出现“咔咔”声，因为不痛也不痒，还没有给自己的健康带来威胁，所以大家并没有引起重视，但专家指出，关节弹响可能是关节病变所致，需要到正规的医院就诊，一旦忽视，关节病变严重时会导致关节功能丧失及关节畸形的发生。