为什么我的关节会“咔咔”响?

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主任医师谷丽梅
谷丽梅,主任医师,四平市中心人民医院,风湿免疫科
我们在很多的影视作品中经常会看到这样的场面:两个人在打斗之前,双手用力一抱拳,转动一下脖子,用力捏捏拳,手指和脖子就会发出“咔咔”的响声,这将预示着马上会有一场精彩而激烈的武打戏上演。
 
【您的关节也会响?】
在日常生活中,您可能经常有这种经历,转一转脖子、扭一扭腰就会发出“咔咔”声。有的人会好奇,自己是不是要骨折了?关节错位了?还是关节里长了什么东西吗?其实,这些“咔咔”声是关节弹响。

【什么是关节弹响?】
振动是产生声音的原因,关节活动就象是机械结构的运动,有旋转、滑动、摩擦等,在一般情况下稳定而适度地活动关节并不会引起弹响,因为有关节软骨的缓冲吸震作用及关节腔内的关节液润滑作用,声音较小而不易被听到。

 【什么情况下关节弹响能被听到?】  

1. 关节腔内气体所致

此时弹响来自关节腔内。关节腔是个密闭腔,腔内压远低于大气压,这使得关节面相互紧贴,是使关节稳定的诸多因素之一。同时, 腔内有滑液存在,是使关节灵活的重要因素。

当关节静止,稳定性较好,关节紧密贴合,腔内容积较小。而当关节活动时,关节受到周围肌肉牵拉,关节腔容积有增大趋势,使得腔内压有减小的趋势。这使得局部可能产生一个比较明显的低压区。而关节液内也会溶解有一定量的气体,在压强瞬间下降时,气体部分释放并向低压区聚集汇拢,在关节腔内产生较大的震动,引发弹响。这就象可乐被打开的瞬间,体积增大、压强变小、气体溢出的过程,最终有了“呲”的出气声。而少量气体溶解消失又要一定时间发生的机制。这类弹响是生理性弹响。
2. 关节内结构异常所致
正常的关节软骨光滑平整,滑膜紧张无多余皱襞。而当这些结构出现异常时,便可能导致弹响出现。
以膝关节为例,盘状半月板、半月板撕裂或者髌骨软骨症时,关节运动面不再平整贴合或者顺应时,出现异常振动继而使弹响出现。而临床上半月板损伤就是膝关节弹响的主要原因之一。
此外,当运动过度或运动损伤时,炎症反复刺激滑膜变性增生,导致滑膜皱襞综合征产生,滑膜皱襞凸向关节腔内甚至在膝关节运动时滑过髌股关节,也可引发了弹响的发生。
这类弹响,多有损伤的基础存在,可认为是病理性弹响,往往同时合并有其他症状。
3. 关节周围软组织异常活动所致
人体的每块肌肉和每个骨骼都有其正常的活动范围。如果离开了正常活动范围,就可能会引起额外的摩擦或者振动,继而引发弹响。
其中,弹响髋就是这类原因所致,主要原因是骼胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚,在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时,增厚的组织在股骨大粗隆部前后滑动引发振动而发出弹响,同时可见到或摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。这类弹响,多发生于髂胫束紧张或者臀大肌肥厚的患者。
 
【什么样的弹响需要就诊?】
当出现关节退化、病变,如髌骨软化症、关节软骨损伤、半月板撕裂、关节脱位等情况时,关节发出声音的同时通常伴有其它症状及病理变化,如伴有疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常,这时候就需要尽快到医院就诊,并确定是否是关节错位或关节受损,以免耽误治疗。
 
【温馨提示】
很多人都有过关节活动时出现“咔咔”声,因为不痛也不痒,还没有给自己的健康带来威胁,所以大家并没有引起重视,但专家指出,关节弹响可能是关节病变所致,需要到正规的医院就诊,一旦忽视,关节病变严重时会导致关节功能丧失及关节畸形的发生。
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